Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных

296
ментов глубоких вен конечности или их резкое сужение. 
Лечение опера
-
тивное и направлено на восстановление кровотока по глубоким венам, 
чаще всего замещением их аутовенозным трансплантатом с другой ко
-
нечности.
Чисто артериальные дисплазии не встречаются. Они могут быть 
только в сочетании с венозными дисплазиями в виде врожденных арте-
риовенозных свищей (шунтов, коммуникаций) — 
синдром Паркса — 
Вебера
. По ним артериальная кровь, минуя микроциркуляторное русло, 
попадает непосредственно в вены. Выраженность клинических про-
явлений зависит от ширины артериовенозных соустий. Обкрадывание 
кровотока в микроциркуляторном русле приводит к быстрому развитию 
трофических расстройств мягких тканей. Повышение давления в венах 
клинически проявляется пульсацией в них и приводит к их резкому ва-
рикозному расширению, а усиление кровотока по ним — к перегрузке 
правых отделов сердца.
Артериализация венозной крови приводит к ускоренному росту 
костей и конечности в целом. Иногда разница в длине конечности до-
стигает 15 см и более. При пальпации конечности отмечается повышение 
ее температуры, а вблизи шунта рукой ощущается сосудистое дрожание, 
которое при аускультации выслушивается как грубый систоло-диастоли-
ческий шум. Диагноз подтверждается артериографией конечности, при 
которой отсутствует капиллярная фаза, из артерий контраст поступает 
сразу в вены, которые резко расширены. Функциональные методы иссле-
дования показывают ускорение артериального кровотока и повышение 
содержания кислорода в венозной крови.
Оперативное лечение заключается в скелетизации артерий и вен и их 
разобщении.
Операция чрезвычайно травматична и трудна. Иногда при-
ходится ампутировать конечность. Перспективной является разработка 
метода эндоваскулярной окклюзии артериовенозных фистул.
Дисплазия лимфатических сосудов проявляется так называемыми 

жүктеу/скачать 7,02 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: