Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
| Л е к ц и я 1 9
СИнДРом РВоТы Значимость синдрома рвоты в диагностике заболеваний у детей. Разделение вариантов рвоты по патогенетическим механизмам. Критерии для оценки синдрома. особенности рвоты при различных хирургических заболеваниях у детей В диагностике заболеваний у детей, в том числе и хирургических, большое значение имеет анамнез. Некоторые клиницисты считают, что при умелом анализе анамнеза он дает до 80 % информации для уста- новления правильного диагноза. Одной из частых жалоб при многих забо- леваниях у детей является рвота. Однако лишь констатация факта рвоты много информации для диагностики не дает, а вот детальный анализ ее как клинического синдрома чрезвычайно информативен. Важно, чтобы этот анализ проводился в каждом случае, когда в анамнезе есть рвота, а его данные фиксировались в медицинских документах. Это убережет врача от ошибок и связанных с ними неприятностей. Подчеркну: анализ всех составляющих анамнеза поможет врачу выработать свой стереотип клинического мышления и в конечном итоге, будет способствовать фор- мированию высококлассного профессионала-клинициста. В частности, внимательного анализа требует самый важный клини- ческий синдром — боль, и этому уделялось большое внимание в курсе пропедевтики внутренних и детских болезней. Синдром рвоты такого внимания не заслужил, а в диагностике хирургических заболеваний он занимает более важное место, чем при любой другой патологии. Потому этому синдрому и посвящается целая лекция. И не случайно мы обра- щаемся к этой теме лишь после разбора основных хирургических за- болеваний. Я полагаю, что понимание уже изученного их патогенеза позволит вам, с одной стороны, лучше понять механизм рвоты и ее кли- нические детали, а с другой — привести в систему полученные ранее знания. По патогенетическим механизмам рвоту можно разделить на четыре вида: – рефлекторная; – центральная; – связанная с нарушением проходимости пищеварительной трубки; – смешанная. |