Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
- Бұл бет үшін навигация:
- Рвота, связанная с нарушением проходимости кишечной трубки
| Рефлекторная рвота
связана с раздражением периферических нервных рецепторов в области пищеварительной трубки и в брюшной полости. Примером является рвота, искусственно вызываемая раздра- жением рецепторов корня языка и мягкого неба. Аналогичный рефлек- торный механизм рвоты бывает при остром гастрите (из-за раздражения рецепторов слизистой желудка), остром аппендиците (из-за раздражения рецепторов червеобразного отростка), в начальной стадии инвагинации (из-за раздражения рецепторов ущемленной в инвагинате брыжейки). Поскольку рефлексы имеют свойство угасать при сохраняющемся раз- дражении, рефлекторная рвота не бывает продолжительной. центральная рвота вызывается раздражением рвотного центра не- посредственно в продолговатом мозгу. Оно бывает связано с повышением внутричерепного давления при всех видах отека мозга: менингите, энце- фалите, черепно-мозговой травме, интоксикационном отеке и т. д. Рвота, связанная с нарушением проходимости кишечной трубки наиболее разнообразна, ее особенности зависят от места непроходимости. Это, как правило, хирургические заболевания. Примером смешанной рвоты может служить таковая при алко- гольной интоксикации: с одной стороны, она центральная (из-за интокси- кационного отека мозга), а с другой — рефлекторная (из-за алкогольного гастрита). Рвота характеризуется следующими критериями: частотой, фоном, наличием или отсутствием предшествующей тошноты, временем на- ступления по отношению к последнему приему пищи, объемом рвотных масс, их содержимым, наличием или отсутствием чувства облегчения после нее, различием сопутствующих симптомов. Частоту рвоты принято характеризовать как частую и редкую. Частой у детей следует считать рвоту, превышающую число кормлений. Рвота, равная или меньше числа кормлений, считается редкой. Фоном рвоты можно считать состояние, при котором она возникла. Такими состояниями могут быть головная боль, болевой приступ в животе, потеря сознания, травма и др. Бывает рвота с предварительной мучительной и продолжительной тошнотой , а бывает совсем без нее, при неутоленном чувстве голода. По времени наступления различают рвоту во время еды, сразу после нее и через несколько часов — перед очередным приемом пищи. Объем рвотных масс может быть меньше объема принятой при пос- леднем кормлении пищи (необильная рвота) и больше его (обильная рвота). |