116
Состояние опорно-двигательного аппарата оценивается по общему
впечатлению: массивности, ширине плеч, осанке и пр.
Позвоночник,
который выполняет основную опорную функцию.
осматривают в сагиттальной и
фронтальной плоскостях; определяют форму
линии, образованной остистыми отростками позвонков, обращают внимание
на симметричность лопаток и уровень плеч, состояние треугольника талии,
образуемого линией талии и опущенной рукой. Нормальный позвоночник
имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости, анфас
представляет собой прямую линию. При патологических состояниях
позвоночника возможны искривления как в передне-заднем направлении
(кифоз, лордоз), так и в боковом (сколиоз).
Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека. Зависит она
от
формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры
торса. Различают осанку правильную, сутуловатую, кифотическую,
лордотическую и выпрямленную. Для определения осанки проводят
визуальные наблюдения над положением лопаток, уровнем плеч,
положением головы. Кроме того, включают инструментальные исследования
(определение глубины шейного и поясничного изгибов и длины
позвоночника).
Нормальная осанка характеризуется пятью признаками:
- расположением остистых отростков
позвонков по линии отвеса,
опущенного от бугра затылочной кости и проходящего вдоль межягодичной
складки;
- расположением надплечий на одном уровне;
- расположением обеих лопаток на одном уровне;
- равными треугольниками (справа и слева), образуемыми
туловищем и свободно опущенными руками;
- правильными изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости
(глубиной до 5 см в поясничном отделе и до 2 см — в шейном).
При ряде заболеваний (сколиоз, кифоз и др.) происходит изменение
осанки. Нередко занятия несоответствующим видом спорта, ранняя
специализация (гимнастика, штанга и др.) ведут к расстройству функции
позвоночника и мышечному дисбалансу, что отрицательно сказывается на
функции внутренних органов и работоспособности человека в целом.
Стопа – орган опоры и передвижения. Различают стопу
нормальную, уплощенную и плоскую. Для
плоской стопы характерно
опущение свода. Развитие плоскостопия сопровождается появлением при
нагрузке неприятных, болезненных ощущений в стопе и голеностопном
суставе, а также наблюдается повышенная их утомляемость.
В последующем возникает искривление большого пальца. При
осмотре опорной поверхности обращают внимание на ширину перешейка,
соединяющего область пятки с передней частью стопы. Кроме того,
обращают внимание на вертикальные оси ахиллесова сухожилия и пятки при
нагрузке.
117
Помимо осмотра, можно получить отпечатки стопы (плантография).
Смочив с помощью ватного тампона штемпельной мастикой лист бумаги,
кладем его на пол чистой стороной и сверху прикрываем другим чистым
листом. Теперь необходимо встать на него босыми ногами, и опорная часть
стопы отпечатается внутри верхнего листа бумаги. На полученных
отпечатках проводим линии: линия АБ является
касательной к наиболее
выступающим точкам внутренней части стопы; линия ВГ проводится от
середины пятки; прямая ДЕ перпендикулярна линии ВГ и делит ее пополам.
Теперь необходимо измерить линейкой отрезок ДЕ (ширину отпечатка
стопы) и ЕЖ. В норме значение индекса колеблются от 0 до 1, величины от 1
до 2 характеризуют уплощенную стопу, более 2 – плоскую.
Осмотр грудной клетки нужен для определения ее формы,
симметричности в дыхании обеих половин грудной клетки и типа дыхания.
Форма грудной клетки, соответственно конституциональным типам, бывает
трех видов:
нормостеническая, астеническая и гиперстеническая
.
Нормостеническая форма грудной клетки
характеризуется
пропорциональностью соотношения между передне-задними и поперечными
ее
размерами, подключичные пространства умеренно выражены. Лопатки
плотно прилегают к грудной клетке, межреберные пространства выражены
нерезко. Надчревный угол приближается к прямому и равен приблизительно
90°.
Астеническая форма грудной клетки
– достаточно плоская, потому
что передне-задний размер уменьшен по отношению к поперечному.
Подключичные пространства западают, лопатки отстоят от грудной клетки.
Край X ребра свободен и легко определяется при пальпации. Надчревный
угол острый – меньше 90°.
Гиперстеническая форма грудной клетки
. Передне-задний диаметр
ее больше нормостенического, и поэтому поперечный разрез ближе к кругу.
Межреберные промежутки узкие, подключичные пространства слабо
выражены. Надчревный угол тупой — больше 90°.
При исследовании грудной клетки
необходимо также обратить
внимание на тип дыхания, его частоту, глубину и ритм. Различают
следующие типы дыхания:
грудной, брюшной и смешанный
.
Если дыхательные движения выполняются в основном за счет
сокращения межреберных мышц, то говорят
о грудном, или реберном, типе
дыхания.
Он присущ в основном женщинам.
Брюшной тип дыхания
характерен для мужчин. Смешанный тип,
при котором в дыхании участвуют нижние отделы грудной клетки и верхняя
Достарыңызбен бөлісу: