Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»
специфической инфекции (столбняка, бешенства)
жүктеу/скачать 1,6 Mb.
|
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002
- Бұл бет үшін навигация:
- Ведение больных в послеоперационном периоде
| специфической инфекции (столбняка, бешенства)
Всем больным со случайными ранами проводят профилактику столбняка, а больным с укушенными ранами проводят антирабическую профилактику. Ведение больных в послеоперационном периоде В послеоперационном периоде, в зависимости от состояния больного, продолжают проводить противошоковые мероприятия, возмещают кровопотерю. С целью обезболивания назначают наркотические или ненаркотические анальгетики. По показаниям проводят антибиотикотерапию и дезинтоксикационную терапию. Проводят коррекцию нарушений (анемия, гипопротеинемия, недостаточность кровообращения, нарушения водно-электролитного баланса и пр.) не благоприятно влияющих на течение раневого процесса. Местное лечение ран не заканчивается хирургической обработкой. В послеоперационном периоде необходимо тщательно наблюдать за течением раневого процесса, чтобы во время диагностировать возможные осложнения. Первую перевязку после асептических операционных ран и ран, закрытых швами после первичной хирургической обработки, проводят на следующий день, а затем при благоприятном течении, раневого процесса перевязки можно не производить до снятия швов. Очень важно следить за состоянием и функционированием дренажей, своевременно их удалять (нефункционирующий дренаж - возможный источник инфекции). Можно применять тепловые процедуры. В первые сутки с целью профилактики кровотечения, к ране прикладывают пузырь со льдом. В дальнейшем назначают УВЧ, кварц. При благоприятном течении раневого процесса швы снимают в зависимости от анатомической области и состояния больного. Обычно придерживаются следующих сроков (сутки): Лицо, голова-3-4 Передняя поверхность шеи-4-5 Задняя поверхность шеи- 6-7 Боковая поверхность груди и живота- 7-8 Раны живота по средней линии-10-12 Спина-10-11. Плечо-5-6 Предплечье-6-7 Кисть-5-6 Бедро-5-7 Голень-7-8 Стопа-10-12 У пожилых и ослабленных больных сроки увеличиваются на 2-3 дня. Показанием для срочной перевязки являются появление признаков кровотечения или нагноения раны. Для диагностики нагноения раны можно пользоваться следующими критериями (см. таб.)
В случае нагноения раны производят ревизию раны, снимают швы, а при необходимости выполняют вторичную хирургическую обработку. В дальнейшем рану лечат как гнойную. ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАНЛечение гнойной раны проводится с учетом фазы раневого процесса и включает общее и местное лечение. жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||