Лекция №1 Тема: Основы клинико-биохимической аналитики: объекты и методы исследования; оценка и интерпретация результатов; единицы си; нормы (референтные ве­личины); контроль качества исследований

В тонком отделе кишечника 3 среда щелочная — рН 8,5. В начале двенадцатиперстной кишки рН 3,5—4. Сок со­стоит из секрета бруннеровых и либеркюновых желез, поджелудочной железы и желчи. Бруннеровы железы (располо­жены в начальной части двенадцатиперстной кишки) вырабатывают пепсиноподобный фермент и слабоактивные фер­менты—липазу и амилазу, которые расщепляют жиры и углеводы, Либеркюнбвы железы (находятся в толще всего тон­кого отдела кишок) вырабатывают ферменты энтерокиназу, пептидазы, липазу, амилазу и др.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, переваривающие белки, жиры и углеводы. Ферменты, перевари­вающие белки, выводятся в кишечник в форме трипсиногена и химотрипсиногена. Под действием кишечной энтероки-назы трипсиноген превращается в активный трипсин, а химотрип-чоген — в химотрипсин, который расщепляет белки до аминокислот и пептидов. Липаза поджелудочной железы и тонких кишок расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Амилаза переваривает крахмал в декстрин, который затем расщепляется под действием специфических фер­ментов до глюкозы. Так, например, мальтаза расщепляет мальтозу, лактаза — лактоозу, фруктаза—фруктозу до глюко­зы. В печени вырабатывается желчь, содержащая холиевую, дезоксихолевую, липохолевую, таурохолиевую, гликохоле-вую и другие желчные кислоты, которые эмульгируют жиры, за счет чего увеличивается их поверхность. Желчь нейтра­лизует соляную кислоту, приостанавливая действие пепсина и раздражая окончания мейснеровских и ауер-баховских нервных сплетений кишечника, влияет на моторную и секреторную функции кишечной стенки, повышает регенератив­ные процессы в грануляционной ткани, участвует в пигментном обмене, губительно действует на неустойчивые к щело­чам микроорганизмы и т. п.

В толстом отделе кишечника пищеварение происходит под действием ферментов, поступивших с содержимым тон­кого отдела кишечника (химус), а также за счет микробиологических процессов.

В основе нарушения пищеварения могут лежать органические или функциональные причины. Однако независимо от начального звена развития патологического процесса (то ли это несбалансированное кормление, или действие цито-токсинов, нарушение рефлекторно моторной функции и т.д.) в центре всех патобиохимических процессов лежит нару­шение ферментации корма (недостаточное переваривание и следовательно всасывание) и извращение пищеварения. Симптомокомплес в основе развития, которого лежит нарушения переваривания корма, именуется диспепсией.

Извращение пищеварения - под этим термином следует понимать - усиление ферментативных процессов за счет Е микроорганизмов и Е, содержащихся в корме. В результате образуются несвойственные нормальному пищеварению продукты или нормальные, но в большом количестве (с последующем развитием интоксикации).