Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология

Виды анемий

Анемия: всегда симптом какого-либо конкретного заболевания. Предложенные классификационные критерии позволяют дифференцировать анемии по качественным и количественным параметрам (например, по причине, патогенезу, типу кроветворения и др.).

Критерии дифференцировки анемий

• причине: на - первичные (наследственные, врождённые) и - вторичные (приобретённые);

• патогенезу: на - постгеморрагические, - гемолитические и – дизэритропоэтические;

• типу кроветворения: на - нормобластные (нормоцитарные) и - мегалобластные (мегалоцитарные);

• регенераторной способности эритроидного ростка гемопоэза: на - регенераторные, - гиперрегенераторные, - гипорегенераторные, - арегенераторные, - апластические.

• диаметру (размеру) эритроцитов. Их диаметр в норме равен 7–8 мкм. В связи с этим, выделяют – микроцитарные анемии (если средний диаметр эритроцитов менее 6,7 мкм), – нормоцитарные (при диаметре эритроцитов 7-8 мкм) и - макроцитарные (при среднем диаметре эритроцитов более 9,5 мкм).

• остроте развития признаков анемии: на - острые (развиваются в течение нескольких суток) и - хронические (наблюдаются в течение нескольких недель–лет).

Во врачебной практике, при анализе анемических состояний, внимание уделяют также и некоторым другим критериям:

• уровню насыщения эритроцитов гемоглобином (или содержанию сывороточного железа). Объективный критерий оценки — среднее содержание Hb в эритроците. В норме оно составляет 27–33 пикограмма (пг). На практике наиболее доступный метод оценки содержания Hb в эритроцитах — расчет цветового показателя. В норме значение цветового показателя равно 0,8–1,05 (нормохромия эритроцитов), при значении цветового показателя менее 0,80 говорят об их гипохромии, при цветовом показателе более 1,05 — о гиперхромии (-терминологический элемент «хромный» указывает на содержании Hb в эритроцитах);

• степени регенераторной способности костного мозга. Для этого подсчитывают количество ретикулоцитов в периферической крови и по полученному значению оценивают эффективность эритропоэза. В норме количество ретикулоцитов в крови равно 0,5–1,5% (5–15‰). Индикатором регенераторной способности красного ростка костного мозга считается количество ретикулоцитов в единице объема периферической крови. При увеличении их числа говорят об активации эритропоэза (например, при гемолитических и железодефицитных анемиях). Уменьшение их количества свидетельствует о снижении эффективности эритропоэза (например, при апластических анемиях, витамин B₁₂-дефицитной анемии, лейкозах);

• концентрации гемоглобина. В зависимости от уровня Hb, различают лёгкую степень анемии (Hb от 80 до 100 г/л), среднюю (Hb от 60 до 80 г/л) или тяжёлую степень (Hb ниже 60 г/л).