____________________________________________________________________
_________________________________________________________ Осложнения СД: патологические процессы и состояния, не обязательные для него, но обусловленные либо причинами диабета, либо расстройствами, развившимися при нем. Осложнения СД подразделяют на: - острые и - хронические (рис. 9–13).
Рис. 9–13. Осложнения сахарного диабета.
К ним относят: - диабетический кетацидоз, - ацидотическую кому, - гиперосмолярную кому, - гипогликемическую кому.
Эти осложнения обычно возникают под влиянием каких-либо провоцирующих факторов: – неправильной инсулинотерапии (нарушения расчёта необходимого количества вводимого инсулина), – стресс–реакции, – развития других заболеваний. Диабетический кетоацидоз Кетацидоз характерен для абсолютной инсулиновой недосточности (ИЗСД). Кетоацидоз и кетоацидотическая кома относятся к числу основных причин смерти пациентов с диабетом: не менее 16% больных с этими осложнениями погибает в коме. Главные причины кетацидоза: – недостаточное содержание в крови инсулина и/или его эффектов и – повышение концентрации и/или выраженности эффектов контринсулярных гормонов (глюкагона, катехоламинов, СТГ, кортизола, тиреоидных). Патогенез кетацидоза включает несколько звеньев: – активацию глюконеогенеза, что является результатом: - недостатка эффектов инсулина и - избытка эффектов глюкагона (последнее приводит к снижению содержания фруктозо–2,6‑дифосфата и как следствие – к торможению гликолиза и активации глюконеогенеза, а также к увеличению ГПК); – нарушение транспорта глюкозы в клетки в результате гипоинсулинизма (результатом активации глюконеогенеза и торможения усвоения глюкозы клетками является нарастающая гипергликемия); . и активации глюконеогенеза); – стимуляция кетогенеза. Этапы образования кетоновых тел при СД представлены на рис. 9–14.
Достарыңызбен бөлісу: |
