Лопаткин Н. А., Камалов А. А., Аполихин О. И., и др. 7- е изд

количество мужчин. Показатель заболеваемости белокожих американцев в 
возрасте до 65 лет составляет 44 случая на 100 тыс. мужчин, а в возрасте 65
-
74 лет 
он увеличивается до 102 на 100 тыс. мужчин. Вероятность возникновения РПЖ у 
чернокожего населения США более чем в 2 раза превышает аналогичный 
показатель для европеоидов.
Самая высокая заболеваемость РПЖ в Северной Америке (92,4 на 100 тыс. мужчин) 
и Западной Европе (39,6). В Африке заболеваемость
небольшая (от 5,1 до 31,0), а в Азии отмечается низкая частота встречаемости этой 
патологии (1,1 
- 
в Китае; 8,5 
- 
в Японии). Повышение заболеваемости у японцев
-
иммигрантов в США доказывает, что внешние факторы географических различий 
могут быть важны.
Выявлены небольшие различия в синтезе андрогенов среди афро
-
американцев, 
представителей азиатских народностей и европеоидов. Воздействием этого 
фактора на протяжении всей жизни можно объяснить разную частоту заболевания 
у различных рас.
Афроамериканцы чаще страдают этой патологией и, кроме того, имеют худший 
прогноз на каждой из стадий. До сих пор не совсем ясно, связаны ли эти различия 
с генетическими, алиментарными, социоэконо
-
мическими факторами и с 
доступностью медицинской помощи.
Питание
Помимо расовых особенностей, факторами риска развития РПЖ считают также и 
особенности питания. Наибольший риск развития патологии у афроамериканцев, 
потребляющих большое количество жиров, в отличие от мужского населения 
стран Дальнего Востока, где в обычном рационе содержится малое количество 
жиров и где наименьший риск заболеть РПЖ.
Таким образом, изменения места проживания или диеты оказывают значительное 
влияние на базовый (связанный с этническим происхождением) риск заболевания.
Отягощенный семейный анамнез
Ряд исследований доказал, что у мужчин, имеющих родственников, страдающих 
РПЖ, риск возникновения заболевания повышен. У родственников первой линии 
вероятность развития опухоли простаты повышена в 2
-
3 раза по сравнению с 
общими показателями. Этот риск может повыситься до десятикратного, если трое 
родственников и более больны этой патологией. Были описаны семьи с высокой 
предрасположенностью к злокачественным новообразованиям данной 

локализации. По различным оценкам, от 5 до 10% всех случаев РПЖ
и 40% ранних 
раков (выявленных в возрасте младше 40 лет) 
- 
наследственные.
Нарушенный гормональный фон
РПЖ относится к опухолям, этиология и патогенез которых тесно связаны с 
гормональным фоном пациента, хотя роль уровня эндо
- 
генных глюкокортикоидов в развитии заболевания не всегда подтверждается.
Высокий уровень андрогенов предположительно способен вызвать РПЖ. У мужчин 
с хроническими заболеваниями печени непропорционально низкая частота РПЖ, 
что может объясняться высокими уровнями плазменных эстрогенов,
которые 
подавляют выделение яичками андрогенов. Различные исследования, изучавшие 
роль уровня андро
-
генов плазмы в этиологии этой болезни, показывают 
противоречивые результаты.
The Health Professionals Follow-up Study 
- 
крупное 
проспективное исследование 
- 
показало прямую зависимость между высоким 
риском РПЖ и нарушенным содержанием тестостерона в плазме крови. Другое 
исследование доказало, что особенности рецепторов внутренней среды к 
глюкокортикоидам могут также играть важную роль в развитии РПЖ.
Генетическая предрасположенность
Считается, что около 40% случаев РПЖ, возникающего в относительно молодом 
возрасте, и примерно 10% этой патологии у мужчин всех возрастов обусловлены 
генетической предрасположенностью. Риск заболевания увеличивается в 8 раз у 
мужчин, прямые родственники которых страдали РПЖ. В ряде эпидемиологических 
исследований доказано существование семейного РПЖ, однако не описано 
специфических генетических дефектов, характерных для этого вида опухоли на 
ранних стадиях. При клинически определяемых признаках болезни отмечена 
потеря гетерозиготности на участке генома

жүктеу/скачать 3,01 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: