Лучевая анатомия органов брюшной полости нормальная анатомия печени
Рис. 11.35. Рентгенограммы луковицы двенадцатиперстной кишки
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
| Рис. 11.35. Рентгенограммы луковицы двенадцатиперстной кишки.
а — в левой косой проекции: 1 — передняя стенка; 2 — задняя стенка; залуковичная часть двенадцатиперстной кишки. б — в правой косой проекции: Л — латеральный контур; ЛК — латеральный карман; М — медиальный контур; МК — медиальный карман. т Рис. 11.36. Рентгенограммы рельефа слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки в правом косом положении. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ Толстая кишка является дистальной частью кишечника и состоит из двух основных частей: ободочной, которая в виде обруча охватывает петли тонкой кишки, располагаясь вдоль боковых отделов живота, и прямой. Ободочную кишку принято делить на слепую, восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. Место перехода восходящей кишки в поперечную называют правым, а поперечной кишки в нисходящую — левым изгибом толстой кишки. Ободочная кишка у взрослых и пожилых имеет длину 1,5—1,8 м. Длина кишки зависит от степени ее наполнения, особенно брыжеечных отделов. Выделяют два основных типа ободочной кишки: П-образный и подковообразный. П-образная форма встречается чаще и характеризуется выраженностью правого и левого изгибов. Наблюдается и третий тип — промежуточный, при нем указанные изгибы кишки менее острые; форма ее бывает самой различной. Стенка толстой кишки состоит из трех слоев (оболочек): слизистого, мышечного и серозного. Слизистая оболочка образует полулунные и продольные складки. В правой половине кишки (слепой, восходящей и частично в поперечной) полулунные складки располагаются часто, занимают преимущественно поперечное и косое положение. В левой половине кишки количество полулунных складок в дистальном направлении постепенно уменьшается, при этом увеличивается количество продольных складок. 283 Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев. Продольный слой мускулатуры не покрывает стенку кишки по всему периметру, а состоит из трех лент (teniae). Длина лент при их нормальном тоническом состоянии меньше длины самой кишки, вследствие чего по окружности кишки образуются три ряда выпячиваний (гауст-ры), придающих кишке характерный вид. В толстой кишке имеются анатомические и функциональные сужения, на местах последних утолщения мышечного слоя не выявлено. Серозная оболочка покрывает отделы толстой кишки неодинаково. Так, восходящий и нисходящий ее отделы располагаются мезоперитонеально, слепая, поперечная и сигмовидная части — интраперитонеально. Интраперитонеально расположенные поперечный и сигмовидный отделы имеют брыжейку, что позволяет им довольно свободно менять свое положение в брюшной полости. Слепая кишка менее подвижна, поскольку, как правило, брыжейки не имеет. Кровоснабжение толстой кишки осуществляется из верхней и нижней брыжеечных артерий. Верхняя брыжеечная артерия доставляет кровь в слепую, восходящую и правую половину поперечной кишки. Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает левую половину толстой кишки. От стенок толстой кишки кровь оттекает по верхней и нижней брыжеечным венам, сопровождающим одноименные артерии. Лимфатическая система толстой кишки отводит лимфу к брыжеечным ободочно-кишечным лимфатическим узлам по сосудам, сопровождающим кровеносные сосуды. Иннервация толстой кишки обеспечивается симпатическими волокнами, отходящими от верхнего брыжеечного сплетения для правой половины кишки, и нижнего брыжеечного сплетения для левой ее половины. Парасимпатическую иннервацию толстая кишка получает от блуждающего нерва. Кроме того, в стенке кишки имеются ауэрбахово (в мышечном слое) и мейсс-нерово (в подслизистом слое) сплетения. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|