Лучевая анатомия органов брюшной полости нормальная анатомия печени
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- Бұл бет үшін навигация:
- Размеры поджелудочной железы у детей в зависимости от возраста
| УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При ультразвуковом исследовании ПЖ выявляется в эпигастральной области кпереди от магистральных сосудов (нижней полой вены, аорты) и позвоночного столба. Маркерами расположения и границ ПЖ являются, прежде всего, сосуды брюшной полости — нижняя полая вена, аорта, верхние брыжеечные вена и артерия, располагающиеся ниже тела ПЖ, чревный ствол и его ветви, лежащие краниальнее, селезеночные сосуды, проходящие по задненижней поверхности хвоста ПЖ, и гастродуоденальная артерия. В области шейки ПЖ отчетливо определяется место слияния верхней брыжеечной и селезеночной вены, подходящих обычно со взаимно противоположных направлений, с формированием магистрального ствола воротной вены, направляющегося далее к воротам печени. Визуализация тела и головки ПЖ удается в 90%, хвоста — в 50% случаев. Большинство вариантов формы ПЖ можно свести к трем основным типам: — «головастик» — наибольший размер имеет головка, в направлении хвоста размер железы постепенно уменьшается, встречается в 47% наблюдений; 256 Рис. 11.21. УЗИ поджелудочной железы пациента 24 лет. 1 — головка; 2 — тело; 3 — хвост; 4 — Вирсунгов проток; 5 — селезеночная вена; 6 — нижняя полая вена. — «сосиска» — все отделы органа имеют одинаковый переднезадний размер, наблюдается в 33% случаев; — «гантель» — шейка железы имеет наименьшую толщину и как бы отделяет головку от тела и хвоста, при этом, головка и тело имеют сопоставимый переднезадний размер, отмечается у 20% пациентов. Между левой долей печени и ПЖ определяется четкая граница в виде сильного линейного эхо-сигнала, исходящего от капсулы ПЖ и стенки двенадцатиперстной кишки. Контуры ПЖ ровные, отграничены от окружающих тканей, в молодом и среднем возрасте прослеживаются более четко, чем людей пожилого возраста. Свидетельством эластичности ткани ПЖ является изменение ее формы (прогиб) при надавливании датчиком. При дыхании подвижность ПЖ составляет около 20 мм. Эхогенность ПЖ у новорожденных и в течение первого года жизни повышена по сравнению с эхогенностью печени, в детском и юношеском возрасте сопоставима с неизмененной паренхимой печени. При этом эхо-структура ПЖ характеризуется относительно ярко выраженной зернистостью либо «испещрена» мелкими линейно-точечными гиперэхогенными сигналами. Возрастная атрофия ПЖ приводит к значительному уменьшению ее в размерах и изменению внутренней структуры за счет замещения железистой ткани фиброзной. При исследовании пациентов средней и старшей возрастной группы отмечается тенденция к постепенному равномерному повышению эхогенности, сглаживанию зернистости паренхимы вплоть до почти однородной гипе-рэхогенной структуры у людей преклонного возраста (рис. 11.21, 11.22). Рис. 11.22. УЗИ поджелудочной железы пожилого человека. 1 — головка; 2 — тело; 3 — хвост; 4 — Вирсунгов проток; 5 — селезеночная вена; 6 — аорта. 257
Размеры поджелудочной железы у взрослых Таблица 11.3
Размеры ПЖ измеряются в перпендикулярном направлении по отношению к передней поверхности каждого ее отдела. Средние величины переднезаднего размера ПЖ на различных уровнях и ширина в области ее тела (при продольном сканировании вдоль срединной линии тела пациента) у детей представлены в табл. 11.2. Размеры ПЖ у взрослых представлены в табл. 11.3. Вирсунгов проток определяется лишь у 75% детей, его изображение представлено в виде двух сильных, тесно прилежащих друг к другу, линейных эхо-сигналов. У взрослых он определяется приблизительно в 30 % случаев, имеет диаметр в пределах 1,5—2,0 мм, лоцируется, как правило, лишь на отдельных участках. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||