Рис. 11.28. Рентгенограмма желудка в условиях двойного контрастирования с раздуванием.
Рис. 11.29. Рентгенограмма желудка
в условиях пневморельефа в положении больного лежа на спине.
В пилорическом отделе прослеживаются складки.
273
Рис. 11.30. Рентгенограмма сделана в положении больного на спине с поворотом на левый боку.
Воздух заполняет антральный и препилорические отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки. Бариевая взвесь располагается в своде и теле
желудка.
У новорожденных и грудных детей отделы желудка дифференцируются недостаточно четко. Поэтому его принято делить на три части: входную, среднюю и выходную. В горизонтальном положении ребенка входная (кардиальная) часть располагается на уровне ThIX_x, выходная (пилорическая) — на уровне ThXII—L,. В вертикальном положении эти отделы смещаются вниз на высоту одного позвонка.
Кардиальный отдел у детей школьного возраста находится на уровне Thx_XI, улюдей зрелого и пожилого возраста — по левому краю ThXI.
Привратник расположен по правому контуру позвоночника на уровне Lin.
Нижняя граница желудка у новорожденных соответствует уровню ThXI]—Lp к концу первого года опускается до LIP ay детей школьного возраста она может располагаться на 20-30 мм ниже линии, соединяющей гребни подвздошных костей.
У пациентов зрелого возраста нижняя граница желудка находится на уровне или на 20— 40 мм выше гребня подвздошной кости. Улюдей пожилого возраста эта граница может располагаться ниже гребня подвздошной кости, что обусловлено гипотонией желудка и ослаблением связочного аппарата. Положение малой кривизны антрального отдела более постоянно, и она проецируется на Ln_ni.
Рис. 11.31. Рентгенограмма желудка в положении больного лежа на спине с небольшим поворотом на левый бок.
Контрастируется луковица двенадцатиперстной кишки и начальные отделы петель.
274
Рис. 11.32. Рентгенограммы рельефа слизистой оболочки желудка.
а — газовый пузырь желудка; б — рельеф слизистой тела; в — рельеф слизистой синуса; г — рельеф слизистой антрального и препилорического отделов.
При горизонтальном положении у новорожденных и грудных детей форма желудка напоминает шар или овоид. Часто встречается желудок с каскадным перегибом, что связано с высоким расположением левой половины диафрагмы и отдавливанием его кверху и кзади раздутой газом толстой кишкой.
Размеры желудка зависят от возраста. Наиболее энергичный рост органа происходит в возрасте 1 года в виде быстрого увеличения размеров большой кривизны и выходного отдела, а к дошкольному и школьному возрасту желудок приобретает сходство с желудком людей зрелого возраста.
У новорожденного длина желудка составляет около 50 мм, ширина — 30 мм; у ребенка 1 года длина — 80—90 мм, ширина — 70—80 мм. У новорожденных длина пилорического канала составляет 2—4 мм, ширина — 5—6 мм, а у взрослых длина — от 5 до 15 мм, ширина просвета — 5 мм. Объем желудка новорожденного составляет 30—35 см3, в возрасте 3 месяцев — 100 см3, к 1 году она увеличивается до 250 см3, к 8 годам — до 1 л, у взрослого человека достигает 1,5-3 л.
275
Достарыңызбен бөлісу: |
