Меббм қазақстан-ресей

ЖЕНЩИНА 25 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ДИСКОМФОРТ В ОБЛАСТИ ШЕИ, ВЯЛОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ. УХУДШЕНИЕ САМОЧУВСТВИЯ СВЯЗЫВАЕТ СО СТРЕССОМ. ОБЪЕКТИВНО: СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА - 36,2ºС. КОЖА СУХАЯ, ПРОХЛАДНАЯ НА ОЩУПЬ. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 2 СТЕПЕНИ, ПЛОТНАЯ, БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ, НЕОДНОРОДНАЯ. ПУЛЬС - 60 В МИН, АД - 110/70 ММ РТ. СТ. АНАЛИЗ КРОВИ: НВ - 104 Г/Л, ЭР- 3,8 ТЫС., СОЭ - 10 ММ/ЧАС. ТТГ 16 (0,4-4,0).

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

1. 
   фиброзный тиреоидит
   
2. 
   рак щитовидной железы
   
3. 
   подострый тиреоидит, фаза гипотиреоза
   
4. 
   аутоиммунный тиреоидит, первичный гипотиреоз
   
5. 
   эндемический зоб 2 степени, первичный гипотиреоз
   

У ЮНОШИ 17 ЛЕТ ОБНАРУЖЕН ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ 1 СТЕПЕНИ. СОСТОЯНИЕ ЭУТИРЕОИДНОЕ.

В ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ЦЕЛЕЗООБРАЗЕН ПРИЕМ:

A) левотироксина

B) мерказолила и β-блокаторов

C) препаратов йода по100 мкг/день пожизненно

D) левотироксина и препаратов йода

E) препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев
У МУЖЧИНЫ 30 ЛЕТ, ВЫЯВЛЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1 СТЕПЕНИ, ФУНКЦИЯ ЕЕ КЛИНИЧЕСКИ И ПО ДАННЫМ ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ НЕ ИЗМЕНЕНА, АТКТПО -1500 НГ/МЛ. УЗИ- ДИФФУЗНАЯ НЕРАВНОМЕРНОСТЬ ТКАНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, МЕЛКИЕ ГИПОЭХОГЕННЫЕ ВКЛЮЧЕНИЯ.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН ДИАГНОЗ:

B) эндемический зоб 1 степени, эутиреоз

C) эндемический зоб 1 степени, гипотиреоз

D) диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени

E) диффузное увеличение щитовидной железы, эутиреоз
У БОЛЬНОЙ НА УЗИ ШЕИ ПОЗАДИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫЯВЛЕНО ИНКАПСУЛИРОВАННОЕ ГИПОЭХОГЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДИАМЕТРОМ 2 СМ. ПОДОЗРЕВАЕТСЯ АДЕНОМА ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ПЕРВООЧЕРЕДНО НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ:

B) Сцинтиграфию щитовидной железы

C) КТ или МРТ шеи и средостения

D) Определение содержания Са и ПТГ в крови

E) Определение уровня гормонов щитовидной железы

МУЖЧИНУ 38 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 5 ДНЕЙ БЕСПОКОИТ КАШЕЛЬ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ МОКРОТЫ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38, СЛАБОСТЬ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ – ОЧАГОВАЯ НЕОДНОРОДНАЯ ТЕНЬ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

A) рак легких

B) острый бронхит

C) очаговая пневмония+

D) крупозная пневмония

E) очаговый туберкулез легких

У ПАЦИЕНТА РАЗВИЛОСЬ ОСЛОЖНЕНИЕ :

A) сухой плеврит

B) эмпиема плевры

C) подпеченочный абсцесс

D) экссудативный плеврит+