- УТОПЛЕНИЕ
- - такой вид механической асфиксии, при котором в результате полного или частичного (только головы или лица) погружения тела в жидкую среду происходит закрытие дыхательных путей жидкостью.
- Различают 4 основных типа утопления.
- 1.аспирационный (истинный, мокрый)
- 2.асфиктический (спастическое, сухое)
- 3.рефлекторный (синкопальный)
- 4.смешанный
- Выделяют 5 стадий утопления (истинного).
- Появление выраженного беспокойства, беспорядочных движений
- Задержка дыхания (30 –40сек.), гипоксия, гиперкапния.
- Стадия одышки инспираторной и затем экспираторной (1-1,5мин). Наступает потеря сознания, судороги.
- Остановка дыхания, иногда с короткими выдохами – претерминальная пауза
- Терминальные дыхательные движения –30-40сек
- Аспирационное утопление
- Связано с поступлением жидкости в легкие, вместе с которой поступают взвешенные в воде частицы песка, ила, водоросли, планктон.
- Различают утопление :
- - в пресной воде (жидкость, вследствие ее гипотоничности, в большом количестве поступает в кровяное русло, что приводит к разжижению крови в первую очередь в левой половине сердца; наступает гемолиз, гемолиз вызывает гемоглобинемию, содержание натрия, магния, хлора уменьшается, содержание калия увеличивается).
- - соленой воде (морская вода по отношению к плазме крови является гипертоническим раствором, поэтому часть белков крови, жидкой части крови переходит в просвет альвеол, развивается гиповолемия, увеличение вязкости крови, увеличение Ht и концентрации электролитов в крови).
- Признаки аспирационного утопления
- стойкая мелкопузырчатая белая или розоватая пена у рта и носа – признак Крушевского
- острое вздутие легких
- поверхность легких мраморная за счет пятнистых кровоизлияний под плевру (пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа диаметром 1-2см, бледно-красного цвета.)
- наличие жидкости среды утопления в пазухе основной кости (признак Свешникова), в полости среднего уха и в ячейках сосцевидного отростка височной кости.
- кровоизлияния в ячейки сосцевидного отростка височной кости.
- большое количество жидкости в желудке
- более светлый цвет крови в левой половине сердца из-за гемолиза, с последующей имбибицией внутренней оболочки аорты и эндокарда левого желудочка к концу 1-х суток.
- диатомовый планктон –проба проводится обязательно, или исследование на псевдоплактон.
- обнаружение во внутренних органах водных форм бактерий, относящихся с семейству псевдомонад и содержащихся только в воде (бактериальный метод А.М. Мишульского, 1989), этот метод дает положительный результат только в первые 20 часов после смерти.
Достарыңызбен бөлісу: |
