Кровоизлияние в мышцу:
а) Сначала введите пациенту необходимую дозу концентрата фактора, а затем проводите оценку состояния.
б) Поднимайте уровень фактора до 40% при первых симптомах или после травмы. (Смотри объяснения к расчетам на предыдущих страницах).
в) Часто требуется повторное переливание через 24 часа. Необходимо пронаблюдать нейроваскулярный компромисс.
Кровоизлияние в подвздошную впадину:
а) Это форма кровоизлияния в мышцу, но с особыми проявлениями. Данный тип проблемы часто представляется как острый живот. Могут проявляться боль внизу живота, паховой области и/или в нижнем отделе спины, а также боль при растяжении, а не при вращении, бедренного сустава. Могут возникать ощущения онемения, жжения или покалывания с внутренней стороны бедра или другие симптомы сдавливания бедерного нерва.
б) Сразу же поднимайте уровень фактора 80-100% при гемофилии А, и до 60-80% при гемофилии В. поддерживайте уровень фактора от 30% до 60% и для гемофилии А и для гемофилии В в течении 48-96 часов по мере ослабления симптомов.
в) Госпитализируйтесь для обследования
г) Обследование с помощью аппаратуры, например, компьютерная томография, подтверждает диагноз кровоизлияния в подвздошную впадину и помогут отличить от острого аппендицита, с чем часто путают данное состояние.
д) Ограничьте движение, пока не исчезнет боль. Физиотерапия поможет восстановить полноту движений. Обратитесь в какой-либо центр гемофилии.
Кровоизлияние в центральную нервную систему / Травма головы.
а) Лечите все посттравматические повреждения головы и сильные головные боли как кровотечения в части головы. Сразу же повышайте уровень фактора, не дожидайтесь прогрессирования симптомов или лабораторно-радиологической диагностики.
б) Это реальная ситуация для скорой помощи. Начинайте лечение до получения результатов обследования.
Немедленно поднимайте уровень фактора до 80-100% при гемофилии А и до 69-80% при гемофилии В, если есть значительная травма или симптоматика. Пока не разрешится ситуация, поддерживайте уровень фактора до 50% при гемофилии А и до 30% при гемофилии В (если диагноз – кровоизлияние, то обычно две-три недели).
Когда состояние стабилизируется, проконсультируйтесь в центре гемофилии по поводу дальнейших рекомендаций.
в) Требуется немедленное медицинское обследование и госпитализация для наблюдения. Если есть клинические показания можно сделать компьютерную томографию или рентген.
г) Если предполагается травма головы, сначала лечение пациента концентратами, а лишь потом проводите диагностику.
д) Сильная головная боль может указывать на условно-патогенную инфекцию, относящуюся в ВИЧ (СМ. параграф Проблемы ВИЧ на стр.19)
Достарыңызбен бөлісу: |
