Б. Лечение гемофилии А (Недостаток фактора VIII в крови)
Концентраты фактора VIII. Лиофолизированный фактор VIII промышленного производства распространяется под разными наименованиями. С середины 80-х годов на рынок США поступили новые препараты, которые претерпели процесс подавления вирусной активности. Эти препараты подразделяются на три категории: 1) рекомбинантные препараты, которые включают Kogenate, Bioclate, Helixate и Recombinate; 2) моноклональные препараты с очисткой от антител, которые включают AHF-M Красного Креста, Hemofil M и Monoclate P; а так же препараты фактора VIII средней и высокой степени очистки, которые включают Humate P, Alphanate (оба использовались при болезни Виллебранда), Koate HP и Profilate SD. Для более подробного знакомства с препаратами читайте вложенные инструкции к ним. Они все претерпели процесс подавления вирусной активности. Корпорация Гемофилия в Джорджии в настоящее время не считает необходимым рекомендовать какой-либо один вид этого рода препаратов. Для больных, осложненных ВИЧ-инфекцией или ингибиторами, могут быть особые рекомендации. По данному поводу обращайтесь в центры лечения гемофилии.
а) Флаконы предлагаются объемом примерно от 300 до 1600 международных единиц каждый.
б) Каждая единица фактора VIII на килограмм тела, введенная внутривенно, поднимает уровень фактора VIII в плазме примерно до 2%. Период полу выведения составляет примерно 8 – 12 часов. Рассчитываемая доза должна быть соотнесена с показателями уровня фактора в крови пациента.
в) Чтобы рассчитать дозировку, умножьте вес пациента, выраженный в килограммах, на значение желаемого уровня фактора, умноженного на 0,5. Результат покажет, какое число единиц фактора необходимо ввести.
Например: 45 кг х 40 (процент желаемого уровня) х 0,5 = 900 единиц фактора VIII.
Просмотрите главу на стр.21, где предлагается необходимый уровень фактора в крови и дозировка препаратов при определенных типах кровоизлияния.
г) Фактор VIII должен вводиться медленно внутривенно, со скоростью, не превышающей 3 мл в минуту у взрослых и 100 единиц в минуту у детей.
д) Если количество фактора приготовленного из одного флакона превышает насчитанную дозировку, всегда вводите весь объем. Концентраты фактора являются дорогими препаратами, и не следует зря растрачивать их.
е) гематолог может проводить длительное непрерывное введение фактора (например, от 4 до 5 ед-ц/кг/час это, примерно, 100%), во время этой процедуры необходимо контролировать уровень фактора. Концентраты фактора VIII стабильны во внутривенных растворах в течение, по крайней мере, 12 часов при комнатной температуре. Таким образом, 12-ти часовой мешочек для длительного непрерывного введения может приготавливаться аптекой и применять с уверенностью, что нет опасности протеолитической инактивации, деградации или бактериального заражения.
Достарыңызбен бөлісу: |
