Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Поздние обменные нарушения
- Ранние климактерические симптомы
| Клинические проявления
Выделяют следующие группы клинических проявлений климактерических расстройств: 1. Ранние симптомы : вазомоторные; психосоматические. генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС, изменения, возникающие в наружных половых органах, промежности, влагалище, уретре и мочевом пузыре вследствие атрофии); атрофические изменения кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек. 2. Поздние обменные нарушения : сердечно-сосудистые (атеросклероз, артериальная гипертензия, дислипидемия), метаболические (абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет II типа), болезнь Альцгеймера, постменопаузальный остеопороз. Ранние климактерические симптомы В патогенезе КС существенную роль играет дезадаптация центральных звеньев регуляции репродуктивной системы к резко снижающейся концентрации эстрогенов – изменения функционального состояния гипоталамических структур и вегетативного равновесия вследствие изменений в выработке нейротрансмиттеров (норадреналина и допамина), участвующих в процессе терморегуляции. Повышение тонуса норадренергических и допаминергических структур центральной нервной системы обусловливает пароксизмальное расширение кожных сосудов и появление феномена прилива жара – внезапное ощущение жара или тепла, возникающее в верхней части туловища, часто сопровождающееся покраснением кожи, потоотделением, иногда сердцебиением. Продолжительность прилива в среднем составляет 3-4 минуты с различными колебаниями. Вазомоторные симптомы: приливы жара и/или ознобы; ночная потливость; головные боли; гипотония или гипертензия; учащенное сердцебиение. Психоэмоциональные симптомы: затруднения дыхания, в том числе приступы удушья; Нарушения в пери- и постменопаузальном периодах 59 раздражительность, беспокойство, тревожностью, лабильность настроения; расстройства сна – частые пробуждения, бессонница, трудности засыпания; депрессия; когнитивные расстройства (забывчивость, снижение концентрации и внимания). Вазомоторные и психоэмоциональные симптомы появляются на разных этапах климактерия, иногда даже на фоне регулярных менструальных циклов, т.е. еще до клинической манифестации менопаузального перехода. Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) - комплекс симптомов, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта: наружных половых органах, влагалище, уретре, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна. Атрофические изменения касаются не только матки и ее придатков Во влагалище они проявляются преобладанием базальных и парабазальных клеток, снижением кровотока и кровоснабжения, фрагментацией эластических волокон и гиалинозом коллагеновых волокон. Вследствие снижения эстрогенового влияния уменьшается число поверхностных клеток эпителия, снижается содержание гликогена, уменьшается колонизация лактобактериями, рН повышается до 5,5-6,8. Нередко присоединяется вторичная инфекция, особенно активизируется рост кишечных бактерий, стрепто- и стафилококков. Симптомы вульвовагинальной атрофия – зуд и жжение, сухость во влагалище, диспареуния, патологические выделения из влагалища, пролапс половых органов. Расстройства мочеиспускания – поллакиурия, никтурия, недержание мочи, рецидивирующие инфекции мочевых путей. Длительно существующие генитоуринарные расстройства приводят к сексуальным и эмоциональным нарушениям и значительно снижают качество жизни женщин. Генитоуринарные нарушения могут появляться в перименопаузе, но значительно чаще – в постменопаузе, отражая тесную взаимосвязь с эстрогенным дефицитом. Атрофические изменения кожи и её придатков: дистрофия, сухость, истончение, ранимость, появление и прогрессирование морщин, усиливаются ломкость ногтей, сухость и выпадение волос. Выделена особая форма метаболического синдрома – менопаузальный метаболический синдром , то есть быстрая прибавка массы тела (5-10 кг за 6-12 мес.), совпадающая с наступлением менопаузы. Пусковым механизмом метаболических нарушений в этом случае выступает прогрессирующий дефицит эстрогенов, компенсация которого происходит за счет внегонадного синтеза эстрогенов (в частности эстрона) в жировой ткани. Этот синдром включает: повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и снижение скорости их выведения; снижение концентрации липопротеидов высокой плотности; инсулинорезистентность ; снижение секреции инсулина в поджелудочной железе и скорости его выведения; нарушения функции сосудов, висцеральное ожирение , повышение уровня фибриногена и артериальную гипертензию . жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|