Методические указания для студентов тема: «Синдром желудочной диспепсии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронические гастриты. Язвенная болезнь»
Лечение больных ХГ с секреторной недостаточностью
жүктеу/скачать 427,5 Kb.
|
жел.дис.мет
| Лечение больных ХГ с секреторной недостаточностью, согласно указанным выше принципам, сводится к следующему.
I. Воздействие на пораженную слизистую оболочку: необходимо соблюдать принципы механического и термического щажения; питание должно быть дробным, частым, (5-6 разовым), пища рекомендуется тщательно обработанная, умеренно горячая. Назначают диету № 2, содержащую продукты, стимулирующие желудочную секрецию и улучшающие аппетит, нередко сниженный у таких больных (ступы на обезжиренном рыбном или мясном бульоне, вымоченная сельдь, черствый ржаной хлеб и др.); назначают препараты, улучшающие трофические процессы в слизистой оболочке желудка, усиливающие микроциркуляцию: никошпан, компламин, никотинамид по 1 таблетке 3-4 раза в день, метилурацил по 0,5 3-4 раза в день; витамины В1, В2, В6, В12, С (в инъекциях и внутрь), солкосерил (в/м по 2 мл 1 раз в день). Лечение этими препаратами проводится курсами (в течение 3-45 нед), чаще в зимнее или осеннее время; при лечении ХГ, ассоциированного с НР, используют схему лекарственной терапии, в состав которой входят 3 препарата и более: коллоидный нитрат висмута – де-нол по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды и на ночь в течение 2-4 нед; производные нитромидазола – тинидазол по 1 г/сут. или метронидазол (трихопол) по 250 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней; производные пенициллинов – оксациллин по 0,5 г 4 раза в день до еды в течение 10 дней. II. Коррекция нарушений желудочной секреции: при снижении желудочной секреции назначают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты (настойка травы горькой полыни, настой корня одуванчика и пр.); при отсутствии соляной кислоты в желудочном содержимом прибегают к заместительной терапии – желудочный сок, таблетки ацидин-пепсина, или «Бетацид», абомин. При резко сниженных секреции и кислотности желудочного сока следует назначать хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды достаточной минерализации (Есентуки № 4 и 7, «Арзни» и пр.). III. Коррекция нарушений моторной функции желудка: назначают препараты миотропного ряда – папаверин по 0,06-0,08 г 3 раза в день, но-шпу по 0,04 г 3-4 раза в день; при ослаблении двигательной функции желудка, сопутствующем дуоденогастральном и гастроэзофагальном рефлюксе показано применение метоклопрамида (церукал, реглан), домперидола (мотилиум) по 10 мг 3 раза в день или сульпирада (эглонил, догматил) в инъекциях (2 мл 5% раствора 1-2 раза в день) или внутрь (по 50-100 мг 2-3 раза в день). При отсутствии вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы, угрозы малигнизации и кровотечений назначают физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина, озокерита, индуктотермия). IV. Коррекция возможных нарушений кишечного пищеварения: применяют: ферментные препараты (фестал, дигестал, панзинорм, панкреатин). жүктеу/скачать 427,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|