Методические указания для студентов тема: «Синдром желудочной диспепсии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронические гастриты. Язвенная болезнь»
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью
жүктеу/скачать 427,5 Kb.
|
жел.дис.мет
| Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.
Этот вариант чаще встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. Больных беспокоят боли в эпигастрии и симптомы желудочной диспепсии (отрыжка тухлым, тошнота, чувство тяжести, рвота). Часто наблюдается проявление демпинг-синдрома – резка слабость и головокружение после приема богатой углеводами пищей. Характерным симптомом является диарея, причинами которой могут быть недостаточное измельчение пищи, резкое нарушение переваривания клетчатки, ускоренное опорожнение желудка, выпадение бактерицидной функции желудка, недостаточность поджелудочной железы. Могут беспокоить чередование поносов и запоров, вздутие живота, урчание, переливание. Часто встречается общие симптомы, как слабость, адинамия, снижение массы тела. Физикально при пальпации определяется болезненность в эпигастрии, может быть болезненность в точке желчного пузыря, по ходу кишечника. Могут быть выявлены симптомы полигиповитаминоза: сухость кожи, покраснение и разрыхленность десен, утолщение языка, атрофия и сглаженность его сосочков, ангулярный стоматит и другое. Лабораторные исследования: проводится фракционное исследование желудочного сока тонким зондом. Отмечается резкое снижение секреторной функции желудка: уменьшается объем желудочного сока, снижается продукция пепсина и соляной кислоты (снижается общая кислотность, свободная соляная кислота, как в базальную, так и в стимулированную фазу). Соотношение базальной кислотной продукции к субмаксимальной снижается до 1:1,8 (в норме должно быть 1:3 или 1:6). При проведении ФГДС отмечается бледность и истонченность слизистой оболочки желудка, при обострении процесса на поверхности слизистой видны кровоизлияния. Гастроскопия может сочетаться с прицельной биопсией (4-6 биоптатов по малой и большой кривизне, из передней и задней стенок тела желудка). При гастроскопии могут быть выявлены эрозии, полипы, рак желудка. При рентгеноскопии желудка выявляются нарушения его эвакуаторной и моторной функции. Отмечается усиленная моторика и ускорение эвакуации взвеси сульфата бария. Рентгенологически можно обнаружить язву или опухоль желудка. Клинический, биохимический анализы крови, капрология помогают установить вовлечение в патологический процесс других органов и систем. жүктеу/скачать 427,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|