Методические указания для студентов тема: «Синдром желудочной диспепсии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронические гастриты. Язвенная болезнь»
жүктеу/скачать 427,5 Kb.
|
жел.дис.мет
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология инфекции хеликобактер пилори в мире.
- Эпидемиология инфекции хеликобактер пилори в Казахстане.
- К агрессивным факторам относят
| Этиология и патогенез.
Факторы, способствующие язвообразованию(факторы риска: наследственная предрасположенность (0 группа крови, В5,В15 антигены, снижение активности альфа антитрипсина). Увеличение обьема обкладочных клеток,.нейропсихические факторы, алиментарные факторы, вредные привычки, лекарственные воздействия, химикаты, инфекция хеликобактер. Эпидемиология инфекции хеликобактер пилори в мире. Инфекции хеликобактер пилори является одной из самых распространенных инфекций в мире. Источником инфекции является больной человек. Инфекция передается при пользовании одной посудой. Зубной щеткой. При поцелуях. Имеются указания, что хеликобактер пилори переносится домашними животными в том числе кошками, собаками. Пути передачи является, контактный путь от человек к человеку. Чаще всего инфекция передается в семьях оральным, фекально-оральным путями, через предметы личной гигиены. Наиболее вероятные факторы передачи вода и пищи. В настоящее время получены доказательства ятрогенной передачи хеликобактер пилори при диагностических и лечебных процедурах, в частности при проведении ЭФГДС. К настоящему времени существуют 2 варианта распространенности хеликобактер пилори. Согласно 1-му варианту, характерному в основном для развивающихся стран (Нигерия, Чили, Бразилия, Перу, Таиланд, Саудавская Авария) и основном в развитых странах Финляндии, США, Бельгии, Италии, Франции. Считается, что регионы чем севернее и западнее, тем инфицированность меньше. А чем южнее и восточнее, тем выше инфицированность, она достигает 80-90%. Эпидемиология инфекции хеликобактер пилори в Казахстане. - Инфицированность хеликобактер пилори очень часто встречается среди этнических групп (казахи, русские) Казахстана. - Инфицированность встречается одинаково среди мужчин и женщин. - Домашние животные (собаки, кошки), крупный и мелкий рогатый скот не влияют как фактор риска. - Проживание в сельской местности повышает риск заболевания. - Пути заражения связаны с источником водоснабжения либо зараженности воды (колодцев и рек), либо нехватки воды для гигиенических целей. В Казахстане водный путь передачи может сыграть важную роль в распространении инфекции. ( проф. А.К. Жангабылов, Алматы, 2007г) Инфицирования населения хеликобактер пилори, подавляющее большинство инфицированных лиц не имеют клинических проявлений на момент диагностики, но они представляют собой группу риска, в которой с течением времени развивается хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки, В-клеточная МАЛТ-лимфома или аденокарцинома желудка. Контингентами риска является семьи хеликобактер-позитивных больных, медицинский персонал гастроэнтерологических клиник (хирурги, эндоскописты, обслуживающий персонал), контингенты специнтернатов, психиатрических стационаров, детских домов. Факторами риска содействующими реализации хеликобактерной инфекции являются: - алиментарный(пища «в сухомятку», злоупотребление жареной пищей, дефицит белка и витаминов в рационе, употребление пищевых дабавок, нарушение ритма питания). - психоэмоциональный (стрессы, депрессия) - экологический (состояние атмосферы, наличие нитратов, плохое качество питьевой воды) - лекарственный - вредные привычки - паразитарные инфекции (в особенности лямблиоз) - пищевая аллергия и непереносимость определенных продуктов - неудовлетворительное состояние зубочелюстной системы - гормональные дисфункции - частые респираторные заболевания, ослабляющие иммунитет. Хеликобактер расселяется, вызывая хроническое воспаление. В результате нарушается движения в желудке, что приводит к раннему сбросу кислого желудочного содержимого в 12-перстную кишку, вызывая развитие вначале дуоденита, затем язвы 12-перстной кишки. При истощении моторики 12-перстной кишки, наблюдается постоянное зияние привратника и заброс дуоденального содержимое в желудок. Нейтрализоваться нон не успевает. В желудке доминирует щелочное содержимое, развивается кишечная метаплазия слизистой оболочки, проявляется детергентное действие желчи на защитный слой слизи и формируется язва желудка. Таким образом, на протяжении последних десятилетий мы можем наблюдать коренные изменения точки зрения на этиологию и патогенез ЯБ. На смену парадигме «нет кислоты–нет язвы» пришло убеждение « нет хеликобактер пилори-нет язвы». В настоящее время считают, что ЯБ желудка и 12-перстной кишки развивается вследствие нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и факторами защиты- оболочки желудка и 12- перстной кишки в сторону преобладания факторов агрессии. В норме равновесия между факторами агрессии и защиты поддерживается согласованным взаимодействием нервной и эндокринной систем. К агрессивным факторам относят: жүктеу/скачать 427,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|