Осложнения ЯБ.
Осложнения ЯБ подразделяют на 2 группы, требующие особого диагностического подхода и лечебной тактики:
а) осложнения, развивающиеся внезапно (кровотечение, перфорация).
б) осложнения, развивающиеся постопенно и имеющие хроническое течение (пенетрация, стеноз привратника и 12-перстной кишки, малигнизация).
1. Кровотечение сопровождается внезапной слабостью, обильным потом, похолоданием конечностей, учащенным пульсом, снижением АД. Может быть рвота с «кофейный гущи». Дегтеобразный кал появляется через 1-3дня. Симптом Бермгана – исчезновение болевых ощущений при кровотечении.
2. Пенетрация- проникновение язвы до серезной оболочки и за ее пределы в соседние органы с желудком или 12-перстной кишкой. Характерна постоянная боль с иррадиацией в спину, подреберья.
3. Перфорация – может сначала сопровождаться усилением болей, напряжениям мышц брюшной стенки-«перфоративное состояние».
Главные признаки- «кинжальная боль» с быстрым распространением по всему животу «доскообразный живот», повышение температуры, исчезновение печеночной тупости.
4. Декомпенсированный стеноз пилородуоденального отдела.
Похудание,сухость кожи и слизистых, ощущение тяжести или давления в подложечной области, отрыжка с запахом сероводорода, тошнота, рвота во 2-ой половине дня, вечером, «шум плеска».
5. Малигнизация язвы желудка (2-10%).
Лабораторные данные: эритроцитоз, анемия.
Биохимические анализы: гипокалиемия, азотемия, алкалоз.
Изменение желудочной секреции: высокая базальная секреция, повышение кислотности желудочного сока за счет повышения свободной соляной кислоты, высокий дебит-час, повышение солянной кислоты. Повышение протеолитической активности желудочного сока, связь и периодичность этих изменений с обострением язвенного процесса, зависимость степени активности повышения кислотности от локализации язвы. Нарушение моторной функции желудка: при язве желудка- снижение, при язве 12-перстной кишки-повышение.
Рентгенодиагностика ЯБ.
Достарыңызбен бөлісу: |
