Методические указания для студентов тема: «Синдром желудочной диспепсии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронические гастриты. Язвенная болезнь»
жүктеу/скачать 427,5 Kb.
|
жел.дис.мет
- Бұл бет үшін навигация:
- Характеристика болей
- Отрыжка, тошнота, рвота.
- Локализация язвы определяет основные клинические признаки
| Клиническая картина.
Боль - в основе лежит нарушение двигательной функции, своеобразное судорожное состояние желудка(клонико-тонус), перигастрит, перидуоденит, действие кининов, катехоламинов, ацетилхолина,гипогликемия (голодные боли), повышение желудочной секреции и кислотности. Характеристика болей: связь с приемом пищи (временная), зависимость болей от количества и качества пищи, зависимость времени появления болей после приема пищи от локализации язвы (чем выше, тем раньше), постоянные боли при пенетрации язвы, перигастрите, перидуодените, локализация болей-эпигастрий, иррадиация болей область поясницы паравертебрально на уровне 2-го поясничного позвонка, вынужденное положение во время болей (сидя с наклоном туловища вперед), нередко наличие язвенного паспорта (пигментация кожи в области эпигастрия), боли купируются теплом и спазмолитиками, суточная периодичность болей (вторая половина дня), сезонная периодичность(весна, осень). Редко отмечается немые язвы. Изжога – предшествует, сочетается, чередуется с болевым синдромом, поздняя, голодная, ночная изжога (забрасывание содержимого желудка в пищевод), эзофагит. Отрыжка, тошнота, рвота. Имеется закономерная последовательность: изжога-боль-тошнота-рвота-облегчение желудочной диспепсии. Рвота обильная, с пищей, с кровью, упорная рвота при субкардиальной локализации язвы. Язык обложен или чист, живот втянутый, вздутие, видимая перистальтика, антиперистальтика, болезненность, шум плеска, резистентность или мышечное напряжение. Локализация язвы определяет основные клинические признаки: Кардиальные и мезогастриальные язвы. Ранние (через 10-30 мин после еды), несильные боли в эпигастрии с возможной иррадиацией за грудину, в левую половину грудной клетки или в левое подреберье. Изжога, отрыжка, тошнота, иногда рвота. Язвы пилорического канала. Сильные, приступообразные, без четкого суточного ритма или нерезкие, нередко постоянные и не зависящие от еды боли в правой половине эпигастральной облсти. Характерна тошнота, рвота после еды, похудание. Язвы антрального отдела и двенадцатиперстной кишки. Различной интенсивности, «голодные», поздние (через 1-3 часа после еды), ночные боли в правой половине эпигастрия, пупка с иррадиацией в спину (язвы задней стенки), правую половину грудной клетке и в правое подреберье. Рвота на высоте болей,запоры. Сезонность обострений. Желудочные язвы более поздние через 2-4часа-болевой синдром, боли прекращаются через 15-20мин после еды или приема соды. Пальпаторно при язвенной болезни существенно выявление резистентности правой или левой прямой мышцы живота, точечный болезненность при пальпации живота в зонах проекции желудка и 12-перстной кишки(в дуоденальной точке, расположенной на середине линии, соединяющей пупок и точку пересечения правой среднеключичной линии с реберной дугой). жүктеу/скачать 427,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|