Артериальное давление
может оставаться в пределах нормы. По
мере прогрессирования стеноза и уменьшения сердечного выброса снижа-
ется систолическое АД, соответственно снижается и пульсовое давление.
Течение
митрального стеноза в зависимости от компенсаторных
механизмов, степени декомпенсации и появления гемодинамических
нарушений делится на 5 стадий:
I (компенсаторная)
обусловлены гиперфункцией левого предсердия.
Жалоб нет, сохраняется трудоспособность. Аускультативно – мелодия
митрального стеноза. Продолжительность периода зависит от степени
клапанного дефекта, рецидивов ревматического процесса, его активности,
присоединения осложнений или инкуррентных заболеваний. ЭКГ – при-
знаки перегрузки ЛП (Р-mitrale). ЭхоКГ – площадь митрального отверстия
больше 2 см
2
.
II (легочного застоя
)
обусловлена развитием недостаточности ле-
вого предсердия с сохранением функции правого желудочка: симптомы
застоя в малом круге кровообращения и легочной гипертензии (одышка,
кашель, сердцебиение после физической нагрузки; в нижних отделах легких
крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы, акцент ІІ тона на ЛА).
Рентгенологически – увеличение левого предсердия, легочной артерии,
легочный застой. ЭКГ – Р-mitrale, гипертрофия ПЖ. ЭхоКГ – площадь
митрального отверстия 1,5–2 см
2
, П-подобное движение створок митраль-
ного клапана.
III (правожелудочковой недостаточности
)
характеризуется
симптомами недостаточности правого желудочка, уменьшением выброса
крови в малый круг кровообращения и снижением давления в легочной
артерии (уменьшение одышки), но возникновение симптомов застоя
в большом круге кровообращения – боль в правом подреберье, отеки
нижних конечностей, уменьшение суточного диуреза, асцит. Значитель-
ное расширение полостей ПЖ и ПП. ЭКГ – Р-mitrale, гипертрофия ПЖ.
ЭхоКГ – площадь митрального отверстия 1–1,5 см
2
.
|
