11
цианозом крыльев носа, губ, ушных раковин; акроцианоз, при физической
нагрузке – цианоз пепельного оттенка.
Осмотр и пальпация предсердной области
.
Верхушечный толчок
определяется в
V м/р (
незначительно смещен кнаружи увеличенным пра-
вым желудочком) или
не определяется
(гипертрофированный правый
желудочек смещает левый желудочек назад). Над верхушкой сердца
определяется
диастолическое "кошачье мурлыканье
" (эквивалент низко-
частотных сердечных шумов, проводимых на поверхность грудной клетки).
Наблюдается э
пигастральная пульсация,
обусловленная гипертрофией
правого желудочка.
Перкуссия.
Правая граница сердца смещается кнаружи
за счет
правого предсердия, смещенного гипертрофированным правым желудоч-
ком, или гипертрофии правого предсердия в случае присоединения отно-
сительной недостаточности трехстворчатого клапана.
Смещение верхней
границы сердца кверху
обусловлено гипертрофией левого предсердия и
выбуханием конуса легочной артерии. Сердце приобретает
митральную
конфигурацию
– треугольную форму со сглаженной талией.
Достарыңызбен бөлісу: 
