Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений



Pdf көрінісі
бет9/25
Дата22.05.2022
өлшемі1,03 Mb.
#144512
түріМетодические указания
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   25
Байланысты:
Ащеулова Приоб пороки сердца рус №16-33333
2 есеп 9 сабак
Артериальное давление
может оставаться в пределах нормы. По 
мере прогрессирования стеноза и уменьшения сердечного выброса снижа-
ется систолическое АД, соответственно снижается и пульсовое давление.
 
Течение
 
митрального стеноза в зависимости от компенсаторных 
механизмов, степени декомпенсации и появления гемодинамических 
нарушений делится на 5 стадий: 
I (компенсаторная)
обусловлены гиперфункцией левого предсердия. 
Жалоб нет, сохраняется трудоспособность. Аускультативно – мелодия 
митрального стеноза. Продолжительность периода зависит от степени 
клапанного дефекта, рецидивов ревматического процесса, его активности, 
присоединения осложнений или инкуррентных заболеваний. ЭКГ – при-
знаки перегрузки ЛП (Р-mitrale). ЭхоКГ – площадь митрального отверстия 
больше 2 см
2

II (легочного застоя
)
обусловлена развитием недостаточности ле-
вого предсердия с сохранением функции правого желудочка: симптомы 
застоя в малом круге кровообращения и легочной гипертензии (одышка, 
кашель, сердцебиение после физической нагрузки; в нижних отделах легких 
крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы, акцент ІІ тона на ЛА). 
Рентгенологически – увеличение левого предсердия, легочной артерии, 
легочный застой. ЭКГ – Р-mitrale, гипертрофия ПЖ. ЭхоКГ – площадь 
митрального отверстия 1,5–2 см
2
, П-подобное движение створок митраль-
ного клапана. 
III (правожелудочковой недостаточности
)
характеризуется 
симптомами недостаточности правого желудочка, уменьшением выброса 
крови в малый круг кровообращения и снижением давления в легочной 
артерии (уменьшение одышки), но возникновение симптомов застоя 
в большом круге кровообращения – боль в правом подреберье, отеки 
нижних конечностей, уменьшение суточного диуреза, асцит. Значитель-
ное расширение полостей ПЖ и ПП. ЭКГ – Р-mitrale, гипертрофия ПЖ. 
ЭхоКГ – площадь митрального отверстия 1–1,5 см
2
.


13 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   25




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет