Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений


Рис. 3. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при аортальной недостаточности



Pdf көрінісі
бет12/25
Дата22.05.2022
өлшемі1,03 Mb.
#144512
түріМетодические указания
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   25
Байланысты:
Ащеулова Приоб пороки сердца рус №16-33333
2 есеп 9 сабак
Рис. 3.
Нарушение внутрисердечной гемодинамики при аортальной недостаточности
 
 
Клиническая картина
Аортальный порок длительное время может быть компенсированным.
В 
стадии компенсации
больные жалоб не предъявляют, могут вы-
полнять значительные физические нагрузки.
При 
суб- и декомпенсации: 
специфические жалобы – 
ощущение
сотрясения грудной клетки, сильные толчки сердца, ощущение пульсации 
сосудов шеи и конечностей 
(вследствие значительного колебания давле-
ния в аорте); 
головокружение, головная боль пульсирующего характера
шум в ушах, нарушение зрения
(вследствие нарушения мозгового крово-
обращения при снижении диастолического давления); 
боль в области 
сердца
(недостаточное кровоснабжение миокарда левого желудочка 
вследствие его гипертрофии и низкого диастолического давления).


16 
Появление 
одышки 
свидетельствует о сниженной сократительной 
способности левого желудочка. С прогрессированием недостаточности 
левого желудочка одышка появляется в покое, ночью в виде приступов 
кардиальной астмы
. Для аортального порока характерно развитие 
острой 
левожелудочковой недостаточности на фоне относительной компенсации. 
Общий осмотр
дает возможность выделить ряд характерных симп-
томов: бледность кожных покровов ("аортальная бледность"); ритмичное 
покачивание в такт пульсации сонных артерий (симптом Мюссе), патоло-
гическую пульсацию сонных артерий ("пляска каротид"), расширение 
и сужения зрачков синхронно пульсу (симптом Ландольфи), ритмическое 
расширение язычка и миндалин (симптом Миллера). Этих больных назы-
вают "пульсирующий человек" (
homo pulsans)
. Характерный симптом 
пульсирующей гиперемии (в местах гиперемии кожи, при нажатии на 
ногтевое ложе или предметным стеклом на слизистую губы) – "
псевдока-
пиллярный пульс Квинке
". 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   25




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет