Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений


КТ дает возможность точно определить кальциноз клапана с высо- ким воспроизведением результатов.  АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (РЕГУРГИТАЦИЯ)



Pdf көрінісі
бет11/25
Дата22.05.2022
өлшемі1,03 Mb.
#144512
түріМетодические указания
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   25
Байланысты:
Ащеулова Приоб пороки сердца рус №16-33333
2 есеп 9 сабак
КТ
дает возможность точно определить кальциноз клапана с высо-
ким воспроизведением результатов. 
АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (РЕГУРГИТАЦИЯ)
Недостаточность клапанов 
аорты 
(аортальная недостаточность) – 
отсутствие полного смыкания ство-
рок полулунных клапанов аорты 
в диастолу и возникновение обрат-
ного кровотока (регургитации) из 
аорты в полость левого желудочка. 
Этиология.
Среди причин аор-
тальной недостаточности ведущее 
место занимает ревматизм (80 %), реже – инфекционный эндокардит, си-
филис, атеросклероз, диффузные заболевания соединительной ткани. При-
чиной порока может быть врожденная патология – синдром Марфана, 
а также сочетание порока с другими врожденными пороками – коарктацией 
аорты, субаортальным стенозом, крайне редко – травматический отрыв створки. 
Патогенез.
Нарушение внутрисердечной 
гемодинамики при недостаточности клапанов 
аорты проявляется регургитацией крови из аор-
ты в левый желудочек в диастолу. Количество 
возвращенной крови определяется клапанным 
дефектом, градиентом давления в аорте и левом 
желудочке, 
продолжительностью 
диастолы. 
В случае выраженной недостаточности в левый 
желудочек может возвратиться до 60 % систо-
лического объема крови.


15 
Компенсаторные механизмы

Дополнительный объем крови, пос-
тупающий по время диастолы в левый желудочек, сопровождается его 
растяжением и усилением сокращения (закон Франка–Старлинга), а 
гипер-
функция левого желудочка
сопровождается развитием гипертрофии его 
миокарда и увеличением систолического выброса. 
Тахикардия 
уменьшает 
объем регургитации за счет укорочения диастолы, сохраняя минутный объем 
крови на должном уровне. Периферический компенсаторный механизм – 
рефлекторное изменение тонуса артерий
: во время систолы снижение 
общего периферического сопротивления оказывает содействие току крови, 
а во время диастолы его повышение поддерживает достаточное АД. 
Вследствие низкого диастолического давления в аорте уменьшается 
кровоснабжение резко гипертрофированного миокарда левого желудочка. 
Постоянная перегрузка левого желудочка приводит к истощению его ре-
зервной возможности, снижению его сократительной способности и раз-
витию миогенной дилатации. Выраженная дилатация полости приводит 
к растяжению фиброзного кольца левого предсердно-желудочкового от-
верстия и формированию относительной недостаточности митрального 
клапана – 
стадия "митрализации" аортального порока
. Как следствие 
повышения давление в левом предсердии и в малом круге кровообраще-
ния увеличивается нагрузка на правый желудочек, что со временем при-
водит к развитию правожелудочковой недостаточности (
рис 3
). 
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   25




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет