Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений

Осмотр и пальпация предсердечной области

жүктеу/скачать 1,03 Mb.

Pdf көрінісі

бет	13/25
Дата	22.05.2022
өлшемі	1,03 Mb.
	#144512
түрі	Методические указания

1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 ... 25

Байланысты:
Ащеулова Приоб пороки сердца рус №16-33333
2 есеп 9 сабак

Перкуссия .
Аускультация .

Осмотр и пальпация предсердечной области
. Верхушечный тол-
чок смещен вниз в VI–VII м/р и кнаружи до передней или средней под-
мышечной линии, разлитой, высокий, сильный, приподнимающийся –
"куполообразной верхушечный толчок", обусловленный гипертрофией
и дилатацией левого желудочка. Иногда на верхушке после верхушечного
толчка можно пальпировать второй толчок, совпадающий по времени
с началом диастолы, – симптом "двух толчков" (или «бисистолия Образ-
цова"), обусловлены регургитацией крови из аорты в левый желудочек.
Перкуссия
.
Перкуторно определяют
аортальную конфигурацию
сердца: значительным смещением левой границы кнаружи с подчеркнутой
талией (силуэт "утки" или "сапога") и расширение сосудистого пучка.
Аускультация
.
Ослабление I тона на верхушке сердца (ослабление
клапанного и мышечного компонента вследствие переполнения левого
желудочка) и ослабление ІІ тона над аортой
(выпадение клапанного компонента вследс-
твие деформации створок клапана).
Характерный признак порока –
диа-
столический шум
над аортой, мягкий, убы-
вающий; характерное проведение его в III–
IV м/р слева от грудины в точку Эрба–
Боткина. Продолжительность шума зависит
от степени клапанного дефекта. При значи-
тельной регургитации крови в области вер-
хушки сердца можно выслушать
протодиа-
столический шум
–
шум Флинта
– диасто-
лический шум, обусловленный функцио-
нальным стенозом митрального отверстия

17
вследствие поднятия передней створки митрального клапана кровью, ко-
торая возвращается из аорты в левый желудочек.
Специфические аускультативные феномены, выслушиваемые над
периферическими артериями: "
двойной" тон
Траубе и патогномонический
"двойной" шум Виноградова–Дюрозье над бедренной артерией.

жүктеу/скачать 1,03 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 ... 25