Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений


Осмотр и пальпация предсердечной области



Pdf көрінісі
бет13/25
Дата22.05.2022
өлшемі1,03 Mb.
#144512
түріМетодические указания
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   25
Байланысты:
Ащеулова Приоб пороки сердца рус №16-33333
2 есеп 9 сабак
Осмотр и пальпация предсердечной области
. Верхушечный тол-
чок смещен вниз в VI–VII м/р и кнаружи до передней или средней под-
мышечной линии, разлитой, высокий, сильный, приподнимающийся – 
"куполообразной верхушечный толчок", обусловленный гипертрофией 
и дилатацией левого желудочка. Иногда на верхушке после верхушечного 
толчка можно пальпировать второй толчок, совпадающий по времени 
с началом диастолы, – симптом "двух толчков" (или «бисистолия Образ-
цова"), обусловлены регургитацией крови из аорты в левый желудочек.
Перкуссия
.
Перкуторно определяют 
аортальную конфигурацию
сердца: значительным смещением левой границы кнаружи с подчеркнутой 
талией (силуэт "утки" или "сапога") и расширение сосудистого пучка. 
Аускультация
.
Ослабление I тона на верхушке сердца (ослабление 
клапанного и мышечного компонента вследствие переполнения левого 
желудочка) и ослабление ІІ тона над аортой 
(выпадение клапанного компонента вследс-
твие деформации створок клапана).
Характерный признак порока – 
диа-
столический шум
над аортой, мягкий, убы-
вающий; характерное проведение его в III–
IV м/р слева от грудины в точку Эрба–
Боткина. Продолжительность шума зависит 
от степени клапанного дефекта. При значи-
тельной регургитации крови в области вер-
хушки сердца можно выслушать 
протодиа-
столический шум
– 
шум Флинта
– диасто-
лический шум, обусловленный функцио-
нальным стенозом митрального отверстия 


17 
вследствие поднятия передней створки митрального клапана кровью, ко-
торая возвращается из аорты в левый желудочек. 
Специфические аускультативные феномены, выслушиваемые над 
периферическими артериями: "
двойной" тон 
Траубе и патогномонический 
"двойной" шум Виноградова–Дюрозье над бедренной артерией. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   25




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет