Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений


III (правожелудочковой декомпенсации



Pdf көрінісі
бет5/25
Дата22.05.2022
өлшемі1,03 Mb.
#144512
түріМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25
Байланысты:
Ащеулова Приоб пороки сердца рус №16-33333
2 есеп 9 сабак
III (правожелудочковой декомпенсации
) обусловлена недостаточ-
ностью правого желудочка – 
увеличение печени, отеки нижних конеч-
ностей, асцит;
ЭКГ – гипертрофия ЛЖ. ЭхоКГ – регургитация на мит-
ральном клапане больше 2+. 
IV (дистрофическая)
обусловлена стойкой недостаточностью пра-
вого желудочка, дилатация которого приводит к формированию относи-
тельной недостаточности трехстворчатого клапана, что сопровождается 
дистрофическими изменениями и нарушением функции печени и почек;
ЭКГ – гипертрофия ЛЖ, нарушение ритма, чаще фибрилляция 
предсердий. ЭхоКГ – регургитация на митральном клапане в пределах 2+. 
V (терминальная)
соответствует III клинической стадии сердечной 
недостаточности – тяжелые необратимые изменения внутренних органов 
(печени, почек), асцит. 
 
 
 
 
 



Результаты дополнительного обследования 
 
Рентгенологическое исследование
:
уве-
личение левого предсердия в виде сглаженности 
контура сердца или выпячивание его третьей 
дуги (митральная конфигурация сердца); в ле-
вой боковой проекции – смещение контрасти-
рованного пищевода по дуге большого радиуса 
увеличенным левым предсердием; усиление 
легочного рисунка (застой в малом круге крово-
обращения).
Симптом «коромысла» в виде расширения левого предсердия 
в систолу желудочков, обусловленный значительной регургитацией крови 
в левое предсердие.
ЭКГ:
признаки гипертрофии левого пред-
сердия
– умеренный двугорбый зубец 

в I, II 
отведениях (P-mitralе), двухфазный зубец 
Т
в отведении V
1
, сглаженный или отрицатель-
ный в отведениях III, aVF; 
признаки гипертрофии левого желу-
дочка 
увеличение зубца 
R
в отведениях 
V
5,6
, увеличение зубца 
S
в отведениях V
1,2

смещения cегмента 
S-T
ниже изолинии и по-
явление сглаженного, двухфазного или отри-
цательного зубца 
Т
в отведениях V
5,6
, aVL. 
ЭхоКГ 
дает возможность опре-
делить вид, форму, стадию порока 
и его
 
прогноз
.
ЭхоКГ-признаки мит-
ральной недостаточности:

дискордантность движения пе-
редней и задней створок; 

увеличение скорости движения 
передней створки, признаки ее фиброза.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет