Клиническая картина
Жалобы
больных зависят от стадии заболевания и определяются
состоянием компенсаторных механизмов.
В
стадии компенсации
больные жалоб не предъявляют.
В
стадии суб- и декомпенсации – одышка
(сначала при физической
нагрузке, в дальнейшем – в покое), возможные
приступы сердечной астмы
.
Хронические застойные явления в легких приводят к появлению
сухого
кашля
, нередко с примесью крови. При прогрессировании недостаточно-
сти митрального клапана появляются застойные явления в большом круге
кровообращения в виде
тяжести или боли в правом подреберье.
Позднее
присоединяются
отеки нижних конечностей.
Общий
осмотр больного.
Наблюдается
акроцианоз
,
набухание
яремных вен
, что обусловлено недостаточностью правого желудочка.
Осмотр и пальпация предсердной области.
При формировании
порока в детском возрасте в предсердной области можно
выявить сердеч-
ный горб.
Верхушечный толчок
смещен влево
– в V м/р кнаружи по левой
срединно-ключичной линии,
распространенный, усиленный;
при гипер-
трофии и дилатации левого желудочка он смещается в VI м/р. Видимая
пульсация во II–III м/р слева
от грудины обусловлена расширением конуса
легочной артерии. Гипертрофия и дилатация правого желудочка сопро-
вождается появлением
пульсации в эпигастрии.
Перкуссия
.
Изменения границ относительной и абсолютной тупости
сердца обусловлены гипертрофией миокарда левого предсердия и обоих
желудочков и зависят от степени выраженности регургитации и стадии
порока – определяется
смещение левой гра-
ницы относительной тупости сердца
кнаружи и верхней границы кверху
. В случае
гипертрофии правого желудочка определя-
ется
смещение кнаружи правой границы
относительной тупости и увеличение пло-
щади абсолютной тупости сердца
.
Достарыңызбен бөлісу: |
