Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений



Pdf көрінісі
бет3/25
Дата22.05.2022
өлшемі1,03 Mb.
#144512
түріМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25
Байланысты:
Ащеулова Приоб пороки сердца рус №16-33333
2 есеп 9 сабак
 
Клиническая картина
 
 
Жалобы
больных зависят от стадии заболевания и определяются 
состоянием компенсаторных механизмов.
В 
стадии компенсации
больные жалоб не предъявляют.
В 
стадии суб- и декомпенсации – одышка
(сначала при физической 
нагрузке, в дальнейшем – в покое), возможные 
приступы сердечной астмы

Хронические застойные явления в легких приводят к появлению 
сухого 
кашля
, нередко с примесью крови. При прогрессировании недостаточно-
сти митрального клапана появляются застойные явления в большом круге 
кровообращения в виде 
тяжести или боли в правом подреберье.
Позднее 
присоединяются 
отеки нижних конечностей. 
Общий
 
осмотр больного.
Наблюдается 
акроцианоз

набухание 
яремных вен
, что обусловлено недостаточностью правого желудочка. 
Осмотр и пальпация предсердной области.
При формировании 
порока в детском возрасте в предсердной области можно 
выявить сердеч-
ный горб.
Верхушечный толчок
смещен влево
– в V м/р кнаружи по левой 
срединно-ключичной линии, 
распространенный, усиленный; 
при гипер-
трофии и дилатации левого желудочка он смещается в VI м/р. Видимая 
пульсация во II–III м/р слева
от грудины обусловлена расширением конуса 
легочной артерии. Гипертрофия и дилатация правого желудочка сопро-
вождается появлением 
пульсации в эпигастрии. 
Перкуссия
.
Изменения границ относительной и абсолютной тупости 
сердца обусловлены гипертрофией миокарда левого предсердия и обоих 
желудочков и зависят от степени выраженности регургитации и стадии 
порока – определяется 
смещение левой гра-
ницы относительной тупости сердца 
кнаружи и верхней границы кверху
. В случае 
гипертрофии правого желудочка определя-
ется 
смещение кнаружи правой границы 
относительной тупости и увеличение пло-
щади абсолютной тупости сердца



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет