Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений



Pdf көрінісі
бет4/25
Дата22.05.2022
өлшемі1,03 Mb.
#144512
түріМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25
Байланысты:
Ащеулова Приоб пороки сердца рус №16-33333
2 есеп 9 сабак
Аускультация
.
Аускультативная мело-
дия недостаточности митрального клапана –
ослабление I тона
и 
систолический шум над 
верхушкой сердца
.



Систолический шум является специфическим признаком порока
появляется вместе с I тоном (иногда и заменяет его) и выслушивается 
в начале систолы или занимает всю систолу (пансистолический шум), 
носит убывающий характер, проводится в подмышечную область.
При ослаблении миокарда желудочков интенсивность шума умень-
шается вплоть до полного его исчезновения. 
В связи с повышением давления в легочной артерии (стадия деком-
пенсации) выслушивается акцент II тона, а позже акцент и раздвоение 
II тона во втором м/р слева от грудины.
Пульс и артериальное давление без особенностей. 
Течение
.
Митральная регургитация умеренной степени может дли-
тельное время компенсироваться гипертрофией и гиперфункцией левого 
желудочка, однако при выраженной недостаточности митрального клапана 
быстро развивается сердечная декомпенсация.
Митральная недостаточность делится на 5 стадий: 
I (компенсации)
за счет гипертрофии и гиперфункции левого же-
лудочка и левого предсердия – жалобы отсутствуют. ЭхоКГ – незначи-
тельная (до +) регургитация. 
II (субкомпенсации)
обусловлена снижением сократительной спо-
собности левых отделов сердца – появляются симптомы нарушения кро-
вообращения в малом круге и развитие легочной гипертензии. Основные 
симптомы в этой стадии – 
одышка при физической нагрузке
, а затем и 
в покое; 
кашель, иногда кровохарканье, возможны приступы сердечной 
астмы
; ЭКГ – отклонение ЭОС влево, перегрузка левого желудочка. 
ЭхоКГ – регургитация на митральном клапане в пределах 2+. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет