Методический центр аккредитации специалистов Фармация 2018
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 [K002948]
жүктеу/скачать 1,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы к ситуационным задачам Фармация 2018
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 [K002948]
1. В дозах 250-500 мг на приѐм ацетилсалициловая кислота не избирательно блокирует все изоформы циклоксигеназы (ЦОГ), ингибируя синтез простагландинов. За счѐт этого реализуется жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие лекарственного средства. 2. В дозах до 300 (оптимально – 75-150) мг в сутки ацетилсалициловая кислота оказывает антиагрегантное действие, улучшая реологические свойства крови и предупреждая тромбозы артерий. Это обусловлено селективным ингибированием ЦОГ1 малыми дозами ацетилсалициловой кислоты. При этом активность ЦОГ1, локализованной в тромбоцитах (ответственна за образование проагреганта тромбоксана) угнетается необратимо (на весь период жизни тромбоцита), а фермент эндотелия (где образуется антиагрегант простациклин) восстанавливает активность. Баланс системы тромбоксан-простациклин сдвигается в сторону преобладания простациклина, что и обеспечивает снижение агрегационной способности тромбоцитов. 3. Основные проявления НЛР при приѐме неизбирательных ингибиторов ЦОГ следующие: гастроэнтеропатии, нефротоксичность, гепатотоксичность, нейротоксичность, гематотоксичность. Возможно тератогенное действие, развитие некроспермии, фетоксическое Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 290 действие, возможно перенашивание беременности и замедление родовой деятельности; развитие аллергических реакций. 4. При назначении ацетилсалициловой кислоты детям высок риск развития так называемой аспириновой астмы (вероятность остальных НЛР также сохраняется), вероятно за счѐт извращения метаболизма лейкотриенов и простагландинов. Но наибольшую опасность представляет вероятность развития синдрома Рея – жировой дистрофии печени с тяжѐлой энцефалопатией, с высоким (до 50%) риском летального исхода. Указанный синдром чаще всего развивается при лечении Аспирином респираторных инфекций у детей с возрастным пиком в 6 лет. 5. В качестве антипиретиков детям первых месяцев жизни (при наличии показаний) следует назначать Парацетамол или Ибупрофен. Эти средства характеризуются наилучшим профилем безопасности. Ибупрофен предпочтительнее, поскольку наряду с анальгезирующим и антипиретическим действием (присущими и Парацетамолу) обладает и выраженной противовоспалительной активностью, что благоприятно влияет на течение основного заболевания. жүктеу/скачать 1,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|