СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Оцениваемые компетенции: ПК-6,8,9
Родился с массой 3200, длиной тела 51см, с рождения на естественном вскармливании, прикорм с 5 месяцев кашей, затем овощным пюре. С первых дней жизни стул неустойчив, после каждого кормления, зеленый, жидкий, пенистый, с кислым запахом. Ребенок бледный, тургор снижен, слизистые яркие красные. Тоны сердца громкие, систолический шум в V точке. Живот увеличен в объеме, вздут, при пальпации мягкий, перистальтика бурная. Печень не увеличена. Стул жидкий 5-6 раз в день, зеленый, пенистый, с кислым запахом.
Антропометрические данные - В 8 месяцев масса – 5000, рост 56см
Копрограмма: рН 5,0;, непереваренный крахмал + +, слизь + + .
Анализ крови: эритроциты ‑ 3,5*1012/л, гемоглобин ‑ 110г/л; лейкоциты – 8,8*109/л, СОЭ ‑ 12 мм/час
Биохимический анализ крови: глюкоза натощак – 4,2 ммоль/л; через 1 час после нагрузки лактозой 4, 2 ммоль/л; через 3 часа после нагрузки лактозой – 4,0 ммоль/л
Вопросы к задаче:
-
Ваш диагноз
-
Какие дополнительные методы исследования проводятся в настоящее время для подтверждения диагноза?
-
Нужно сохранять такому ребенку грудное вскармливание?
-
Какая диета необходима?
-
Какие смеси для детского питания подходят при данном заболевании (назовите не менее трех)
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ
Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования
2019-2020 учебный год
Специальность: Педиатрия – 31.05.02
Дисциплина: "Госпитальная педиатрия»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3
Оцениваемые компетенции: ПК-6,8,9
Родился с массой 3300, длиной 53см. Находился на естественном вскармливании до 4 месяцев, затем получал коровье молоко, манную кашу 2 раза в день. В 7мес появились диспепсические расстройства, ухудшился аппетит, был госпитализирован, предположительный диагноз дизентерии бактериологически не подтвержден.
Лечение в стационаре дало некоторое улучшение, но после выписки стул вновь жидкий, обильный. Ребенок, вялый, кожа сухая, снижены эластичность и тургор тканей, мышцы атрофированы. Живот увеличен в объеме, вздут, При пальпации мягкий, отмечается «шум плеска», аускультативно перистальтика снижена. Стул 3-5 раз, обильный светлый, зловонный, с жирным блеском.
Антропометрические данные - в 1г.1мес. масса 7750, рост – 73 см
Анализ крови: эритроциты ‑ 3,7*1012/л, Нв ‑ 99г/л, лейкоциты ‑ 13*109/л, СОЭ ‑ 11 мм/час
Копрограмма: нейтральный жир ++ жирные кислоты ++++, слизь + +, непереваренная клечатка +, мышечные волокна+
Рентгеноскопия желудка, кишечника ‑ рельеф слизистой – сглажен, местами отсутствует, чередуются участки спазма и атонии кишечника, горизонтальные уровни жидкости.
Вопросы к задаче:
-
Ваш диагноз
-
Какие дополнительные методы исследования проводятся в настоящее время для подтверждения диагноза?
-
Какая диета необходима?
-
Можно ли назначить ребенку имодиум (лоперамид)?
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ
Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования
2019-2020 учебный год
Специальность: Педиатрия – 31.05.02
Дисциплина: "Госпитальная педиатрия»
Достарыңызбен бөлісу: |