Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 37
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 Ребенок И., 16 лет. Поступил с жалобами на головные боли, ближе к вечеру, головокружения при смене положения тела, повышение АД до 160/100 мм рт.ст., ноющие боли в сердце. Анамнез заболевания: Повышение давления беспокоит с 13 лет. Приступы головной боли с 9 лет. Состоит на учете у невролога с диагнозом внутричерепная гипертензия. В 6 лет ударился головой о турник. Ранее не обследовался. Дома при появлении симптомов принимает анальгетик. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледно-розового цвета. Дыхание везикулярное. ЧДД 22 в мин. Сердце – правильный ритм, мягкий систолический шум у края грудины. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул, диурез в норме. Вес 73 кг, рост 176 см. ЧСС 84 в мин., при поступлении АД 142/85 мм рт. ст. ОАК: Эр. -6,24 х1012/л, Л - 9,9 х109/л, Hв – 149 г/л, СОЭ - 10 мм/ч, Тромб. - 255х10/9. ОАМ: с/желт, кисл, прозрачная, уд. вес - 1020, белок - отр., Л 0-1-2 в п/зр. ЭКГ: Синусовый ритм, ЧСС 65 в мин., ЭОС вертикальная. ЭХОКГ: ЛЖ 5,2/3,4 см, ПЖ- 2,1см, Ао - 3,0 см, ЛП - 3,4 см, МЖП - 0,7 см, ТЗСлж 0,9 см, ФВ- 64%. ФУ 35%. ТР(+). СДПЖ 24 мм.рт.ст. СМАД: среднесуточное АД 120/73мм ртст, макс. АД 156/102 мм рт ст. Суточный ИВ САД 1,3%, ДАД 1,3%. Избыточная степень ночного снижения ДАД. Повышена величина утреннего подъема ДАД. РЭГ: Пульсовое кровенаполнение сосудов снижено во всех бассейнах. Ангиодистонический тип по гипертоническому варианту. Признаки венозной дисфункции. ЭЭГ: Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, дисфункция срединных образований. Задание. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Выделите, какие факторы способствовали возникновению заболевания. 3. Составьте план обследования больного. 4. Назначьте лечение. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|