Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 69
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 Ребенок, 1 год 10 мес., поступил в гематологическое отделение с жалобами на резкую бледность, плохой аппетит, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови. Из анамнеза жизни: ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине. Родился в срок с массой 3200г., закричал сразу. У матери во время родов отмечалась большая кровопотеря. На грудном вскармливании не был. Прикормы введены в 7 месяцев. За год перенес: ОРВИ (3 раза), острый средний отит, острый бронхит. Из анамнеза заболевания: заболел около 6 месяцев назад, когда у ребенка резко ухудшился аппетит, выпивал до 1,5 литров молока в сутки, на свежем воздухе в течение осени и зимы не был. В анализе крови отмечено снижение эритроцитов 2,3х1012/л и гемоглобина 56 г/л. При поступлении состояние тяжелое, выражено резкое беспокойство, ребенок очень капризный, выражена бледная окраска кожи и видимых слизистых. Подкожно-жировой слой развит избыточно, масса тела 14кг. Выслушивается интенсивный систолический шум в 5 точке и на верхушке сердца. Обращает внимание снижение общего мышечного тонуса. Периферические лимфатические узлы, печень, селезенка не пальпируются. Отмечаются запоры. Окраска кала и мочи обычная. В общем анализе крови: эритроциты - 2,3*10*12/л, Нв - 56г/л, ЦП - 0,73, ретикулоциты 17%о, микроцитоз +++, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, гипохромия +++ эритроцитов, нормоциты 2:100 клеток, тромбоциты - 150*10*9/л, лейкоциты - 4,6*10*9/л. Уровень сывороточного железа - 2,0 мкмоль/л, общий белок 75г/л, холестерин - 4,4 ммоль/л. В миелограмме: бласты - 3,5%, лейко-эритробластическое соотношение - 3,9:1, много микроцитов. костный мозг «богат» клеточными элементами, мало оксифильных нормоцитов. Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Выделите основные синдромы. 3. Проведите дифференциальную диагностику. Какое дополнительное обследование для этого нужно? 4. Назначьте и обоснуйте лечение в стационаре и после выписки из стационара. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|