Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 80
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК- 8, ПК-9, ПК-10 Девочка, 8 месяцев, на приеме у гематолога. Родители жалуются на кровоизлияния на коже с первого месяца жизни (с рождения). При заборе крови из вены, в местах забора остаются гематомы. Из анамнеза жизни: ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов в срок, беременность и роды протекали хорошо (угрозы прерывания не было). Масса при рождении 3500г., рост 53см. На грудном вскармливании с первых суток. Мама без вредных привычек, хронических заболеваний не имеет. Лекарственные препараты во время беременности и кормления грудью не получала. Так как геморрагический синдром у ребенка появился с первых дней жизни, ему вводился витамин К. Из семейного анамнеза: отец до 25 лет считал себя здоровым, но после аварии (упал с мотоцикла) при операции на голени возникло сильное кровотечение. Оперирующий хирург с большим медицинским стажем поставил диагноз - гемофилия. Так как отец ребенка работает в МЧС, то от дальнейшего обследования отказался, чтобы сохранить работу и этот эпизод жизни не афишировал. Сейчас отцу 30 лет. За этот период геморрагического синдрома не было. Мать ребенка здорова. В ее семье еще 4 брата, все здоровы. Отец, дедушки по материнской линии здоровы. Кровотечений и кровоизлияний ни у кого нет. При осмотре: на лице ребенка множественные мелкоточечные кровоизлияния (петехии), на коже туловища и конечностей обилие синяков (экхимозы) и гематом разных размеров и стадии «цветения». Суставы не изменены. Температура тела нормальная. Сон и аппетит в норме. Ребенок активный, подвижный. Ребенок удовлетворительного питания, правильного телосложения. Менингеальные знаки отрицательные. Бледная, тонкая кожа с просвечивающимися венами. Слизистые физиологической окраски и влажности. Печень, селезенка, периферические лимфатические узлы не увеличены. Цвет мочи и кала в норме. Общий анализ крови: Нв – 120 г/л, эритроциты – 3,8 х 10/12/л, лейкоциты – 10,0 х 10/9/л, тромбоциты - 250,0 х 10/9/л, э-1%, п-1%, лф – 68%, сег-28%, мон-2%, СОЭ 5 мм/час. Время свертывания по Сухареву: начало - 2 мин, конец - 3 мин, длительность кровотечения по Дьюку - 16 мин. Общий анализ мочи и копроскопия – без патологии. УЗИ брюшной полости – без патологии. Вопросы: 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Назначьте и обоснуйте дополнительное обследование. 4. Назначьте лечение. Терапия при кровотечении, если оно возникло, когда диагноз еще не уточнен. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|