Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 79
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 Юноша, 16 лет, поступил в гематологическое отделение с болями в левом коленном суставе и увеличением его в объеме, которое появилось утром после сна. Из анамнеза заболевания: со 2-го года жизни пациент страдает гематомным типом кровото-чивости, кровоизлияния возникают в основном в суставы, чаще в левый коленный сустав, были и межмышечные гематомы. Возникали обильные кровотечения после экстракции зубов, после малых травм – из слизистых десен, носа. Из анамнеза жизни: Ребенок от первой беременности с массой 3900г, ростом 50см, развитие на первом году нормальное. В 1,5 года стали появляться «синяки». Родители здоровы. Брат матери страдает гемофилией А. При осмотре: Состояние средней тяжести. Самочувствие нарушено за счет болей и ограничения движения в левом коленном суставе, который резко увеличен в объеме, горячий на ощупь. Правый коленный сустав также утолщен, но в данный период безболезненный и в нем сохраняются активные движения. На коже нижних конечностей «синяки» разной степени интенсивности, разной стадии «цветения». Зев розовый, чистый. Зубы санированы. Живот мягкий, безболезненный, печень + 1,5см из-под правого подреберья, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание в норме. Менингеальных симптомов нет. Температура тела в норме. Общий анализ крови: эритроциты – 3,43 х 10/12/л, Нв -107 г/л, ЦВ – 0,94, лейкоциты – 5,6 х 10/9/л, э - 1%, сег. - 65%, лф. – 43%, мон. – 1%, СОЭ 10 мм/час. Время свертывания по Ли-Уайту – 30 мин. Общий анализ мочи и копроскопия в норме. Вопросы: 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз с учетом осложнений. 2. Назначьте и обоснуйте дополнительное обследование. 3. Назначьте лечение (общее и местное). 4. Первичная профилактика, лекарственный препарат, дозы, кратность, продолжительность. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|