Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 91
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 90Оцениваемые компетенции: ПК – 6, ПК – 8, ПК – 10 Борис М., 1 год. В приемный покой поступил ребенок 1 года в крайне тяжелом состоянии: заторможен, кожные покровы бледно-цианотичные, выражена одышка. Ребенок болен около недели, лечился амбулаторно, однако, несмотря на проводимое лечение состояние больного не улучшалось, температура держится на высоких цифрах, присоединился глубокий, влажный кашель. В день госпитализации дыхание участилось, больной стал вялым, что заставило родителей вызвать скорую помощь. ОБЪЕКТИВНО: Кожные покровы бледные, акроцианоз и цианоз носогубного треугольника, дыхание частое, поверхностное. ЧДД – 68-72 в мин. Сатурация крови кислородом -92%. В легких перкуторно укорочение легочного звука справа в нижнем отделе. Аускультативно – рассеянные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания по всем полям; справа ниже угла лопатки дыхание резко ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тахикардия до 160 уд. В мин. Живот умеренно вздут, мочеиспускание необильное свободное. Рентгенограмма органов грудной клетки прилагается. Фото 1. Вопросы: Поставить предварительный диагноз. Наметить план обследования и ожидаемые изменения в результатах. Наметить план лечения. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 91Оцениваемые компетенции: ПК – 6, ПК – 8, ПК-10 Иван Л., 9 лет. Жалобы: повышение температуры до 40,0 °С., слабость, снижение аппетита, сухой кашель. Из анамнеза заболевания: Накануне играл в снежки и замёрз. Заболел остро, общее состояние ребёнка резко ухудшилось, появился болезненный кашель с небольшим количеством вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб. Ребёнок стал жаловаться на боль в правом боку. Ночь провёл беспокойно, температура держалась на высоких цифрах. Объективно: мальчик вялый, аппетит резко снижен. Лежит на правом боку с согнутыми ногами. Кожные покровы бледные, выраженный румянец правой щеки, периоральный цианоз. Озноб. На губе – герпетические пузырьки. Дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ограничение подвижности нижнего края правого лёгкого. Отмечается укорочение перкуторного звука в проекции нижней доли правого лёгкого, там же отмечается ослабление дыхания. Хрипы не выслушиваются. ЧСС–90 ударов в минуту, ЧД–38 в минуту, сатурация крови кислородом -93%, АД–90/40 мм рт. ст. Данные дополнительного обследования: Общий анализ крови: гемоглобин –140 г/л, эритроциты–4,9×1012/л, лейкоциты–16,2×109/л, юные нейтрофилы-2%, палочкоядерные нейтрофилы-12%, сегментоядерные нейтрофилы-70%, лимфоциты-14%, моноциты-2%, СОЭ–38 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: Фото 1. жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|