Василий Ю., 2 года. В приемное отделение ОДКБ им. Н.Н. Силищевой в 21 час доставлен ребенок 2-х лет. Из анамнеза выяснили: лечится амбулаторно в течение 4-х дней по поводу острого респираторного заболевания. Температура весь период болезни на фебрильных цифрах.
На день госпитализации дважды в 10 и 17 часов родители вызывали «Скорую помощь» по поводу одышки и высокой температуры, не снижающейся после применения парацетамола и физического охлаждения. Со слов матери, в 17 часов состояние ребенка ухудшилось. Врачи «Скорой помощи» ввели «литическую смесь» и седуксен. От госпитализации родители отказались.
При осмотре в стационаре на 21 час: Ребенок в сознании. Менингеальные симптомы отрицательные. Возбужден, Т – З9 градусов. Кожа сероватого оттенка, цианоз губ. Дыхание поверхностное. ЧДД – 68 в мин. Тахикардия до 148 в мин. В легких жесткое дыхание с обилием звучных хрипов. Пульс-120 уд. В 1 мин, границы относительной тупости не расширены, тоны сердца приглушены.
Больной осмотрен коллегиально: дежурным педиатром, оториноларингологом, реаниматологом. Решено госпитализировать больного в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Вопросы:
Оцените тактику дежурного врача в отношении консультантов.
Показано ли лечение ребенка в отделении реанимации? Если «ДА» - перечислите показания к переводу.
Проведите дифф. диагностику.
Назначьте лечение.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ
Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования
2019-2020 учебный год
Специальность: Педиатрия – 31.05.02
Дисциплина: "Госпитальная педиатрия»