Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32 Оцениваемые компетенции
- Госпитальная педиатрия»
| Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК- 9, ПК-10
Врачом приемного отделения осмотрена девочка 3,5 лет, у которой отмечается бледность кожи, выраженные отеки лица, передней брюшной стенки, ног. Девочка вялая, хочет пить. В легких спокойно. Тоны сердца приглушенные, пульс 110 в мин. АД 90/65 мм рт.ст. Живот увеличен в объёме. Положительный симптом «баллотирования». Почки не пальпируются. Печень + 4 см. Выяснено, что заболевания развилось исподволь. Накануне отмечался насморк. Девочка склонна к простудным заболеваниям. Отмечается пищевая аллергия на сладкое. В выполненном по cito анализе мочи выявлен белок 6,0 г/л, лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты 0 в п/зр. В анализе крови: лейкоциты 6,4х 109/л, гемоглобин 115 г/Л, СОЭ -45 мм/час Мочится реже обычного. Вопросы: 1.Какой диагноз можно заподозрить? 2.Тактика врача приемного покоя? 3. Какие анализы необходимо назначить для подтверждения диагноза, какие изменения в них ожидаете по предполагаемому заболеванию? 4.Какое лечение показано ребенку по предполагаемому диагнозу. 5. Объясните механизм отечного синдрома, особенности его лечения у данного больного. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32 Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК- 9, ПК-10 Мальчик 10 лет поступил в больницу с жалобами на головную боль, тошноту, вялость, отеки на веках и голенях, уменьшение объёма диуреза, изменение цвета мочи по типу «мясных помоев». В анамнезе аллергия на некоторые пищевые продукты в виде сыпей на коже. После 3 лет часто болел ОРВИ, несколько раз – ангинами. Три недели назад болело горло, повышалась температура до 38,5 °, лечился симптоматически. Неделю назад был выписан в школу. В течение последних двух дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре состояние средней тяжести. Мальчик бледный, вялый, жалуется на головную боль. Отмечаются отечность век, умеренно выраженные отеки на голенях и стопах. ЧСС 78 ударов в мин. АД 145/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется краем у реберной дуги. За сутки выделил 300 мл мочи; моча красно- коричневого цвета, мутная. Данные дополнительных методов обследования Клинический анализ крови: Эр — 4,2х1012/л, Hb - 120 г/л; лейк. - 9,2х109/л, п/я - 4%, с/я - 66%, эоз. - 4%, лимф. - 23%, мон. - 3%, тромб. - 330х109/л, СОЭ 25 мм/час Общий анализ мочи: относительная плотность 1025, белок 0,66 г/л, эритроциты - измененные покрывают все поля зрения, лейкоциты –2-4 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок 72г/л, альбумины 37 г/л, холестерин 3,6 мМмоль/л, мочевина 5,2 мМоль/л, креатинин 134 мкМоль/л, СРБ – 10 мМоль/л; калий 4,3 мэкв/л, натрий 140 мэкв/л. Вопросы: Выделите ведущие клинические синдромы. Оцените анализы. Сформулируйте развернутый клинический диагноз по классификации, коротко обоснуйте каждый пункт диагноза. Развитие каких осложнений возможно у пациента в остром периоде заболевания? Укажите их основные диагностические критерии? Назначьте начальную терапию и обоснуйте её. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|