*!Әйел А. 33жаста терапевтке оң жақ қабырға астындағы орташа интенсивті қысқа уақытты ұстама тәрізді, иррадиациясыз ауру сезіміне шағымданады. Осындай ұстамалар жарты жыл бойы мазалайды. Бала кезінде ЖРВИ мен жиі ауырған. Объективті: Іш пальпациясында оң жақ қабырға астында ауру сезімі анықталады. Бауыр- қабырға доғасының бойымен, «өт қабының» белгілері теріс. Қанның клиникалық және биохимиялық анализдері қалыпты. Холецистограммада өт қапшығы қалыпты орналасқан, көлеңкесі интенсивті, гомогенді, көлемі кішірейген. Таңғы астан кейінгі сынамада алғашқы көлемнен 1/3 есе жиырылады.
Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы ең ЫҚТИМАЛ?
Өт жолдарының дискинезиясы (гиперкинетикалық)
#66
*!Холециститпен ауыратын, ДСИ=32, 40 жастағы әйелде сол жақ қабырға астына берілетін кіндік тұсындағы ауру сезіміне, құсуға, тұрақсыз майлы үлкен дәретке, ішінің кебуіне шағымданады. Объективті қарағанда тері жабындылары мен склерасының сарғаюы, оң жақ қабырға астында, Шоффар аймағында ауру сезімі, бауыры үлкеймеген. Қанында лейкоциттер 10 мың, ЭТЖ - 25 мм/сағ, жалпы билирубин 80 мкмоль/л.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
Механикалық сарғаю- патологии головка поджелудочной железы хронический панкреатит
#67
*!Ер адам Н., 54 жаста, эпигастридегі тамақтан кейін және жатқанда күшейетін белдемелі ауру сезіміне, бірнеше рет құсуға, тәулігіне 3-5 ретке дейін жиілеген ботқа тәрізді консистенциялы майлы жылтырмен нәжіске шағымдарымен бөлімшеге түсті. Түскенге дейін 2 күн бұрын емдәмнің бұзылу себебінен (майлы қуырылған тағам қабылдау) науқаста жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болған. Қарап тексеруде: Бойы - 169 см, салмағы - 50 кг, ИМТ - 17 кг/м2. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, Шоффар аймағында ауру сезімді. Бауыры ұлғаймаған.
Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы ең ЫҚТИМАЛ?
Хронический панкреатит обострение(локализация воспаление: головка поджелудочной железы)
#68
*!Әйел М., 34 жаста, ауруханаға оң жақ қабырға астындағы ауру сезімге, ауыздағы ащы дәмге, кекіру, жүрек айну, дене қызуының 37,5ºС дейін көтерілуіне, іш қату шағымымен әкелінді. Анамнезінде соңғы 5 жылда мазалайтын тері жамылғыларының қышуы, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезім. Қарап тексергенде: тері жамылғылары қалыпты түстес ішінде және арқасында қасыған іздердің қалуы. Склера субиктериялы.Тілі ылғалды, тіл түбі қоңыр жабындымен жабылған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімді, Мерфи симптома оң. Курлов бойынша бауыр өлшемдері — 10х 9х8 см. Көкбауыр ұлғаймаған. Үлкен дәреті 2 күн болмаған.
Берілген патологияда қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
Хронический холецистит обострение (синдром холестаза)
#69
*!Ер адам Н., 54 жаста, эпигастридегі тамақтан кейін және жатқанда күшейетін белдемелі ауру сезіміне, бірнеше рет құсуға, тәулігіне 3-5 ретке дейін жиілеген ботқа тәрізді консистенциялы майлы жылтырмен нәжіске шағымдарымен бөлімшеге түсті. Түскенге дейін 2 күн бұрын емдәмнің бұзылу себебінен (майлы қуырылған тағам қабылдау) науқаста жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болған. Қарап тексеруде: Бойы - 169 см, салмағы - 50 кг, ИМТ - 17 кг/м2. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, Шоффар аймағында ауру сезімді. Бауыры ұлғаймаған.
Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы ең ЫҚТИМАЛ?
Хронический панкреатит обострение(локолизация воспаление: головка поджелудочной железы)
#70
*!Ер адам 50 жаста, ішімдікті шамадан тыс қолданады, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне тамақ қабылдағаннан кейін күшейетін, журек айну,іштің кебуі, іштің өтуі, арықтауға шағымданады.
Зақымдалған ағзаның сыртқы секреция қызметінің жағдайын бағалауда қандай диагностикалық әдіс қолданылады?
определение эластазы 1 кала
#71
*! Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер БАРЫНША өткізілу керек ?
амилаза, липаза крови
#72
*! Әйел, 35 жаста, тұрақты ыдырау сипатындағы оң жақ қабырға астындағы ауыруларға, кебу, жүректің айнуы, эпизодтық құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қату шағым береді. Объективті: оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, Мерфи, Кера, Ортнердің нашар оң белгілері. Жалпы қан анализінде қабыну өзгерістері жоқ. Дуоденалды зондтау кезінде в фазасының ұзаруы және көпіршікті өт көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт жолдарын УДЗ кезінде конкременттер анықталған жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай?
Хронический холецистит с преобладанием дискинетических явлений
#73
*! 38 жастағы науқаста шағымдары: ұзақ уақыт әлсіздік, шаршағыштық, дене салмағының төмендеуі, қол мен аяқ басы майда буындарындағы ауыру сезімі, алақандық эритема, стриялардың пайда болуы, аменорея, биохимиялық қай талдауының нәтижесі – аминотрансферазалардың жоғары белсенділігі, билирубинемия, IgG жоғары деңгейі негізінде аутоиммунды гепатитке күдік туды. Осы аурудың диагностикасында төменде көрсетілген антиденелердің қайсысының анықталуы БАРЫНША маңызды рөл ойнайды?
АИГ1: циркуляцией антинуклеарных антител (ANA)
антигладкомышечных аутоантител (SMA)
антинейтрофильными цитоплазматическими антителами р-типа (p-ANCA)
АИГ2: антител к микросомам печени и почек 1-го типа (анти-LKM-l)
антителами к печеночному цитозольному протеину (анти-LC-1)
Достарыңызбен бөлісу: |
