Несмотря на недавние разногласия с большим рандомизированным контрольным исследованием, показывающим, что антагонисты альфа-адренорецепторов не имеют преимущества 15 в качестве изгоняющей терапии, многие другие исследования, включая метаанализы, показали пользу, особенно с альфа-1a-селективным антагонистом тамсулозином. 16 Поскольку этот препарат обычно имеет минимальные побочные эффекты (в отличие от неселективного празозина), мы рекомендуем рутинное применение 400 мкг в день при консервативной почечной колике. Тамсулозин не включен в схему фармацевтических льгот (PBS) для лечения мочекаменной болезни. Антагонисты альфа-1a противопоказаны пациентам с терминальной стадией печеночной или почечной недостаточности, а также пациентам с тяжелой ортостатической гипотензией.
Несмотря на недавние разногласия с большим рандомизированным контрольным исследованием, показывающим, что антагонисты альфа-адренорецепторов не имеют преимущества 15 в качестве изгоняющей терапии, многие другие исследования, включая метаанализы, показали пользу, особенно с альфа-1a-селективным антагонистом тамсулозином. 16 Поскольку этот препарат обычно имеет минимальные побочные эффекты (в отличие от неселективного празозина), мы рекомендуем рутинное применение 400 мкг в день при консервативной почечной колике. Тамсулозин не включен в схему фармацевтических льгот (PBS) для лечения мочекаменной болезни. Антагонисты альфа-1a противопоказаны пациентам с терминальной стадией печеночной или почечной недостаточности, а также пациентам с тяжелой ортостатической гипотензией.
Пациентам, которые пробуют консервативное лечение, следует посоветовать процедить мочу, чтобы избежать ненужной визуализации, если камень вышел. Пациентам следует дать банку для образцов и попросить принести камень для проверки; затем камень следует отправить на анализ. Камень следует пальпировать, поскольку иногда при поверхностном осмотре небольшие сгустки крови могут казаться камнями.
Последующее сканирование (рентгеновский KUB, если камень определенно виден на первоначальном рентгеновском снимке, или CT KUB, если он не виден) следует организовать в течение четырех недель после первого посещения, если только камень не был собран и проверен терапевт или уролог
