Большинство камней мочеточника вызывают частичную непроходимость мочевыводящих путей. Обычно это приводит к первоначальному увеличению кровотока через пораженную почку, а затем к снижению, если обструкция остается на месте. 9 У пациентов с нормальной функцией почек контралатеральная почка обычно компенсирует временное снижение функции пораженной почки. При определенных обстоятельствах мочекаменная болезнь может потребовать неотложной помощи, требующей немедленного лечения в больнице.
Когда обструкция и ИМП совпадают, гной под высоким давлением может накапливаться в закупоренной мочевыводящей системе (пионефроз) и вызывать бактериемию через почечную сосудистую сеть (пиеловенозный обратный ток). Это может привести к катастрофическому грамотрицательному сепсису, часто требующему приема в реанимацию и иногда вызывающему смерть. 10 Раннее распознавание является ключом к эффективному лечению, поэтому у всех пациентов с подозрением на почечную колику необходимо выполнять анализ мочи с помощью тест-полоски. Иногда тест-полоска мочи может быть отрицательной из-за полной закупорки инфицированной мочи. У любого пациента с лихорадкой, тахикардией или гипотонией необходимо учитывать диагноз инфекции.
Пациенты с признаками полной обструкции мочевыводящих путей - с единственной почкой (т. Е. Врожденной, послеоперационной), двусторонними обструктивными камнями или анурией - не должны прибегать к консервативному лечению. Пациенты с минимальным почечным резервом - пациенты с уже существующим заболеванием почек - также должны быть отправлены в больницу для лечения.
