Классификация по системе TNM • T - первичная опухоль.
- Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
- Т0 - первичная опухоль не определяется.
- Tinsitu - преинвазивная карцинома.
- Т1 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизистого слоя.
- Т2 - опухоль инфильтрирует мышечную оболочку.
- Т3 - опухоль инфильтрирует все слои стенки, включая адвентициальный.
- Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры.
• N - регионарные лимфатические узлы. Для шейного отдела пищевода регионарными считают лимфатические узлы шеи, включая надключичные; для грудного отдела - лимфатические узлы средостения и околожелудочные, исключая чревные лимфатические узлы.
- Nx - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
- N0 - регионарные метастазы не определяются.
- N1 - поражение регионарных лимфатических узлов метастазами.
• М - отдалённые метастазы.
- Мх - недостаточно данных.
- М0 - нет отдалённых метастазов.
- Μ1 - отдалённые метастазы:
■ для опухолей нижнегрудного отдела: M1a - метастазы в брюшных лимфатических узлах, М1b - другие отдалённые метастазы;
■ для опухолей верхнегрудного отдела: M1a - метастазы в шейных лимфатических узлах, М1b - другие отдалённые метастазы;
■ для опухолей среднего отдела: М1b - метастазы в не регионарных лимфатических узлах или другие отдалённые мета- стазы.
Рак пищевода можно сгруппировать по стадиям согласно Международной классификации по системе TNM (табл. 5-1).
Клиническая картина
• В клинической картине рака пищевода можно выделить первичные (местные симптомы), вторичные и общие симптомы. Первичные симптомы.
- Дисфагия - прогрессивное и непрерывное нарастание симптомов затруднения прохождения пищи. Явления дисфагии наступают задолго до истинного (механического) сужения просвета пищевода и связаны со спазмом при раздражении изъязвлённого участка пищевода (даже при опухолях небольшого размера). Дисфагию, как первый повод обращения к
