Модуль 5 опухоли пищеварительного тракта
Анатомическая классификация первичного рака печени
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
модуль 5
- Бұл бет үшін навигация:
- Гистологическая классификация первичного рака печени
- Классификация первичного рака печени по системе TNM
| Анатомическая классификация первичного рака печени
Макроскопически первичный рак печени представлен тремя разными формами: массивной, узловой и диффузной. • Массивная форма представлена одним крупным узлом (простая массивная форма) или крупным узлом с метастазами по периферии (массивная форма с сателлитами). • При узловой форме рака в печени обычно находят несколько сравнительно одинаковых по размеру опухолевых узлов. • Диффузная форма встречается реже и представлена опухолью в виде неравномерной инфильтрации паренхимы печени. Гистологическая классификация первичного рака печени Первичный рак печени по гистологическому строению подразделяют на гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярный рак и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.
• Гепатоцеллюлярный рак по строению различают: - трабекулярный, состоящий из более крупных клеток, чем нормальные гепатоциты, с обильной эозинофильной цито- плазмой, при этом клетки формируют двух-, трёх- или многорядные трабекулы и тяжи; - железистый; - псевдожелезистый (ацинарный); - компактный (солидный, при этом иногда светлоклеточный); - скиррозный; - низкодифференцированный с признаками анаплазии и гигантскими многоядерными клетками. • Холангиоцеллюлярный рак - злокачественная опухоль печени, представленная клетками, напоминающими эпителий желчных протоков. Железистоплоскоклеточный и плоскоклеточный рак - редко встречающиеся формы холангиоцеллюлярного рака печени, источником их развития считают метаплазированный эпителий желчных протоков. • Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак содержит явные элементы как гепатоцеллюлярного рака, так и холангиоцеллюлярного рака. Для строения опухоли характерна продукция желчи и признаки секреции слизи. Такие опухоли встречаются редко. Классификация первичного рака печени по системе TNM • Классификация по системе TNM применима только для первичного гепатоцеллюлярного и холангиоцеллюлярного рака. Т - первичная опухоль. - Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли. - T0 - первичная опухоль не определяется. - T1 - солитарная опухоль до 5 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов. - T2 - солитарная опухоль до 5 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или множественные опухоли до 5 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов, ограниченные одной долей, или солитарная опухоль более 5 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов. - T3 - солитарная опухоль более 5 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или множественные опухоли не более 5 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов, ограниченные одной долей, или ограниченные одной долей множественные опухоли, любая из которых более 5 см с или без инвазии сосудов.
- T4 - множественные опухоли в обеих долях или опухоль, поражающая основную ветвь портальной или печёночной вены, или опухоль с распространением на соседние органы, кроме желчного пузыря, или опухоль, прорастающая висцеральную брюшину. • N - регионарные лимфатические узлы (регионарными лимфатическими узлами печени считают узлы ворот печени, расположенные в гепатодуоденальной связке). - Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. - N0 - лимфоузлы ворот печени и гепатодуоденальной связки не поражены. - N1 - имеется поражение лимфатических узлов ворот печени или гепатодуоденальной связки метастазами. • М - отдалённые метастазы. - Мх - недостаточно данных для определения отдалённых метастазов. - M0 - нет данных за наличие отдалённых метастазов. - M1 - наличие отдалённых метастазов. Первичный рак печени можно сгруппировать по стадиям согласно Международной классификации по системе TNM (табл. 5-3). жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|