План обследования
1) Общий анализ крови
2) Общий анализ мочи
3) Биохимический анализ крови (общий белок, амилаза, билирубин, глюкоза, холестерин)
4) ЭКГ
5)КТ
5) Рентгенография грудной клетки и органов брюшной полости
6) УЗИ органов брюшной полости
8) Ирригоскопия
Результаты исследований
1)Общий анализ крови
Эритроциты 4,4 1012 г/л.
Нb - 110 г/л
Лейкоциты - 10,9۰109 г/л
Тромбоциты – 24 109 г/л
Эозинофилы – 5
Палочкоядерные – 4
Сегментоядерные – 84
Лимфоциты – 43
Моноциты – 1
СОЭ - 20 мм/ч
2)Общий анализ мочи
Количество – 55 мл.
Цвет – светло-желтый
Удельная плотность – 1025
рН - кислая
Белок – не обнаружен
Глюкоза – не обнаружена.
Лейкоциты-2-3 в поле зрения
Плоский эпителий – много.
3) Биохимический анализ крови
Показатели системы свертывания
Протромбиновый индекс: 88%
Фибриноген: 4,6 г\л
Фибриноген «В» +++
Активир. время рекальцификации 91 сек.
Анализ крови на состав глюкозы
4,6 ммоль/л (в н. 4,4 -6,6 ммоль/л.)
4) ЭКГ – ритм синусовый, ЭОС нормальная
5) Обзорная рентгенография органов брюшной полости – свободного газа в брюшной полости не определяется
6) Колоноскопия – имеется образование в левой подвздошной области плотной эластической консистенции
Клинический диагноз
Основной – Дивертикулярная болезнь
Осложнения – Дивертикулит . Перфорация дивертикула . Перитонит
Сопутствующие – ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь
Обоснование диагноза
Диагноз можно поставить на основании
1) жалоб – на боли в левых отделах живота, задержку стула
2) анамнеза – пожилой возраст, в анамнезе хронический колит
3) объективного исследования – болезненность при пальпации в левых нижних отделах живота, язык обложен белым налетом
Достарыңызбен бөлісу: |