Москва «медпресс-информ» 2021 А. А. Скоромец, А. П. Скоромец
жүктеу/скачать 2,49 Mb. Pdf көрінісі
|
Неврология учебник
- Бұл бет үшін навигация:
- ГЛАВА 16. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
| Клиническая картина.
В связи с неболь- шим размером пузырей и малой их плотно- стью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раз- дражения. Признаки выпадения функции нейронов долго отсутствуют или выражены очень слабо. У больных могут быть неглубо- кие парезы, незначительные расстройства чувствительности, легкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются при- ступами локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками, а также эпилептиче- ский статус. Характерен полиморфизм джек- соновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга. Для цистицеркоза типичны разнообраз- ные изменения психики. Они выражаются невротическими проявлениями, а в более тяжелых случаях – в возбуждении, депрес- сии, галлюцинаторно-бредовых явлениях, корсаковском синдроме. Ликворная гипертензия и отек мозга про- являются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов. При локализации цистицерка в IV желу- дочке возникает синдром Брунса, заклю- чающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном поло- жении головы, расстройстве дыхания и сер- дечной деятельности, иногда нарушении сознания. В основе синдрома лежит раз- дражение цистицерком дна IV желудочка. В других случаях синдром Брунса развива- ется вследствие острой ликворной гипертен- ГЛАВА 16. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Глава 16. Паразитарные заболевания нервной системы 395 зии при окклюзии цистицерком отверстий IV желудочка. Цистицеркоз боковых желудочков проте- кает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке отверстия Монро. Цистицеркоз основания мозга (обычно рацемозный в виде грозди винограда) дает картину базального менингита, протека- ющего с головной болью, рвотой, бради- кардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов. Течение. Длительное, ремиттирующее, с резко выраженными периодами ухудше- ния и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. Спонтанного излечения не наблюдается. При исследовании цереброспиналь- ной жидкости выявляют лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некото- рых случаях – сколекс и обрывки капсулы цистицерка. Люмбальную пункцию следует производить осторожно, так как при цисти- церкозе IV желудочка взятие цереброспи- нальной жидкости может вызвать внезапную смерть больного. В крови часто отмечается эозинофилия. Диагностическую ценность имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жид- кости с использованием цистицеркозного антигена. Реакция Ланге имеет паралити- ческий характер. На краниограмме иногда обнаруживают- ся рассеянные мелкие образования с плот- ными контурами – обызвествленные цисти- церки, которые могут находиться также в мышцах конечностей, шеи, груди. Иногда цистицерк обнаруживается на глазном дне. Как проявление ликворной гипертензии на глазном дне отмечаются застойные диски зрительных нервов. жүктеу/скачать 2,49 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|