На профилактическом приеме у участкового педиатра девочка 5 месяцев. Данные скрининг обследования

На профилактическом приеме у участкового педиатра девочка 5 месяцев 14 дней Комплексная оценка состояния здоровья ребенка: - Физическое развитие нормальное - НПР-I группа, нормальное - Поведение без отклонений - Диагноз: Рахит I степени, острое течение, период разгара. - Резистентность хорошая - Группа здоровья IIБ - Группы риска по перинатальной патологии ЦНС, хроническим расстройствам питания, анемии Социальный анамнез: не отягощен. Генеалогический анамнез: индекс отягощенности по мультифакторным заболеваниям 0,2 Биологический анамнез: Антенатальный период: родилась от 3 беременности, протекавшей с гестозом и анемией во второй половине и ОРВИ в третьем триместре беременности. Предыдущие беременности закончились рождением здоровых детей: девочке 5 лет, мальчику 2 года. Интратнатальный и ранний неонатальные периоды без особенностей. Постнатальный период. Находилась на грудном вскармливании до 1 месяца жизни, затем на искусственном - смесью “НАН 1”. С 4,5 месяцев введена каша промышленного производства. Витамин Д получает по 500 единиц ежедневно с трехнедельного возраста нерегулярно. Массаж и гимнастику делают ежедневно. Гуляют по 2-3 часа в день. В возрасте 1 месяца девочка осмотрена неврологом, ортопедом и офтальмологом – патологии не выявлено. УЗИ тазобедренных суставов и внутренних органов сделано в 1,5 месяца – отклонений нет. В 3 месяца повторно осмотрена неврологом – здорова. В возрасте 5 месяцев перенесла ОРВИ, лечились симптоматически на дому. Жалоб мама не предъявляет. Объективные данные: длина тела 65 см, масса 7200г. Состояние удовлетворительное, ребенок активный. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, повышенной влажности. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно; толщина подкожно-жировой складки под углом лопатки 0,8 см. След от вакцинации БЦЖ на левом плече – папула 5мм. Слизистые оболочки розовые, чистые. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Большой родничок 0,8 х 0,8см. Края большого родничка размягчены и податливы. Тургор тканей и мышечный тонус умеренно снижены. Частота дыхания 36 в 1 мин. При аускультации в легких дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Частота сердечных сокращений 128 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2см. Селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в день, кашицеобразный, светло-коричневого цвета. Мочеиспускание в норме. Лабораторные данные: Анализ крови в 5 месяцев: Hb - 112 г/л, Эр - 3,7 х10 12/л, Ц.п. - 0,9; Л - 8,5х109/л; п/я - 2 %, с/я - 34%, э -3%, л-60%, м - 4%, СОЭ - 6 мм/час. Анализ мочи в 5 месяцев: цвет -желтый, прозрачность –полная, удельный вес 1011, pH - слабо кис-лая; белка -нет; лейкоциты-0-1 в поле зрения, эритроциты-0.

Задание

1. Перечислить факторы риска у ребенка.

2. Оценить питание ребенка. Назначить рациональное питание.

3. Назвать особенности организации питания детей из группы риска по железодефицитной анемии (ЖДА).

4. Назвать профилактическую дозу препаратов железа для детей и выписать рецепт.

5. Назначить специфическую профилактику рахита после проведенного лечения.