Нарушения ритма и проводимости

Синусовая тахикардия:

• ЧСС- 90-150- 180 в мин. При сохранении правильного синусового ритма.
• нагрузка, ишемия миокарда, инфекция, нервное напряжение, перикардит, НК, беременность, тиреотоксикоз, дисфункция синусового узла.
• М.б. при гиповолемии (ДЗЛА катетером Свана- Ганса: ниже 10-12 мм- гиповолемия- вводим жидкость до Р-15-18 мм рт ст, при Р-более 18 мм- мочегонные.
• Для замедления ритма- БАБ.

• Случай 4. 73-летний мужчина с пневмонией
• Синусовая тахикардия

Синусовая брадикардия:

• ЧСС- 40-59 в мин., правильный синусовый ритм.
• у спортсменов, при нижних ИМ; лечим при наличии нарушения кровообращения.
• Атропин 0,6-1 мг в/в, при дозах менее 0,5 мг может быть парадоксальная реакция- замедление ЧСС вследствие возрастания парасимпатического тонуса. ЭКС. ЭКС предпочтительнее, чем введение хронотропных средств, т.к. не возрастает потребность миокарда в кислороде.

• Случай 5. 60-летний мужчина с гипертензией и ангиной
• Синусовая брадикардия

Синусовая аритмия:

• Периоды постепенного увеличения и урежения ритма, связанные с фазами дыхания (колебания RR более 0,15 сек). Физиологический механизм (вариабельность ритма).
• Связано с колебаниями тонуса блуждающего нерва и (или) кровенаполнением сердца во время дыхания. М.Б. при НЦД.

• Случай 3. 25-летний молодой доктор.
• Синусовая аритмия

Синдром слабости синоатриального узла (СССУ)

• Снижение функции автоматизма, м.б. при ИМ, миокардитах, ХИБС, кардиомиопатиях, интоксикации гликозидами, БАБ, хинидином, при гормонально- обменных нарушениях, после купирования приступа пароксизмальной тахикардии или МА.
• стойкая синусовая брадикардия.
• периодическое появление эктопических (несинусовых) ритмов
• СА- блокада
• синдром- тахи- брадикардии.

• Случай 23. 48-летняя женщина с приступами потери сознания
• Синдром слабости синусового узла

жүктеу/скачать 10,81 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: