Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Психогенна задишка
є частим симптомом більшості невротичних станів. Проявляється вона досить специфічним відчуттям неповноцінності вдиху, відчуттям, що «грудна клітка повністю не відкривається». У більш важких випадках можна спостерігати розгорнуті напади частого поверхневого «собачого» дихання. Характерно, що пацієнта можна відволікти розмовою, і тоді він починає дихати нормально. Фізичне навантаження, як правило, покращує самопочуття. Хворі нерідко неспокійні, ходять по кімнаті або лежать з низьким узголів’ям; ортопное зовсім не характерне. Відсутні ознаки органічного ураження серця або легень, але наявні інші симптоми неврозу (порушення настрою, сну, кардіалгії, різні дисфункції шлунково- кишкового тракту). Важливе диференціально-діагностичне значення мають прості проби із затримкою дихання та лічбою вголос. При психогенній задишці хворий може затримувати дихання не менше, ніж на 30 секунд і повільно порахувати вголос більше, ніж до 10-20, що неможливо при задишці органічної природи. Порушення ритму, частоти і глибини дихання бувають при ураженнях дихального центру при органічних захворюваннях центральної нервової системи – інсульті, пухлинах головного мозку, нейроінфекції. При цьому в клінічній картині на перший план виступають неврологічні симптоми: геміпарез, порушення чутливості, порушення м’язової сили і тонусу, афазія, патологічні рефлекси, симптоми подразнення мозкових оболонок тощо. Задишка при ураженнях дихального центру нерідко супроводжується брадикардією. При порушеннях обміну речовин, які супроводжуються метаболічним ацидозом (наприклад, діабетичному кетоацидозі, уремії, пухлинній кахексії), спостерігають гіперпное (глибоке шумне дихання Куссмауля). Декомпенсований метаболічний ацидоз супроводжується надмірним утворенням вуглекислого газу під час нейтралізації Н + бікарбонатом крові. Гіпервентиляція є компенсаторною реакцією для виведення вуглекислого газу. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|